新生兒黃疸是很多新手父母在寶寶出生后遇到的第一個難題，寶寶由剛出生時的粉嫩小肉團(tuán)變成了一個黃色的“小桔子”，這讓很多新手父母變得焦慮擔(dān)憂和不知所措，不知道寶寶會不會有什么大問題。在此，讓我們來科譜一下新生兒黃疸是怎么回事吧。廣州和睦家醫(yī)院兒科劉迪輝

　　剛出生的寶寶，由于特殊的膽紅素代謝特點(diǎn)，常會出現(xiàn)或輕或重的血清膽紅素升高，引起皮膚黃染，即新生兒黃疸。這是一種生理現(xiàn)象，若黃疸程度不重，持續(xù)的時間不長，寶寶的一般情況好，則為正常的生理現(xiàn)象，即為新生兒生理性黃疸。新生兒生理性黃疸無需特殊處理，只需讓孩子好好吃好好排便，隨著年齡增長，黃疸會逐漸消退的。但生理性黃疸是一個排除性診斷，即必須排除了病理性因素引起的黃疸之后，才考慮為生理性黃疸。那怎樣的情況需考慮病理性黃疸呢？

　　1.黃疸出現(xiàn)過早時。寶寶生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，這種情況常見于母嬰血型不合引起的新生兒溶血病。

　　2.黃疸程度過重或血膽紅素上升速度過快時。這個很難用肉眼觀察來得出結(jié)論，但由于寶寶生后頭幾天還在醫(yī)院里住著，因此可通過醫(yī)學(xué)檢測手段來協(xié)助判斷。由于新生兒早期血腦屏障不完善，過高的未結(jié)合膽紅素可與新生兒大腦內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)結(jié)合，導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病，引起幾乎不可逆的神經(jīng)功能損傷，留下不同程度的后遺癥，因此必須及時治療。

　　3.黃疸持續(xù)時間過長時。一般來講，早產(chǎn)兒持續(xù)超過4周，足月兒超過2周，需要警惕病理性黃疸。但有一種特殊情況，即母乳性黃疸，由于母乳中的一種高活性的酶可使大便中的非結(jié)合膽紅素生成及重吸收增加，導(dǎo)致黃疸持續(xù)時間延長，甚至可持續(xù)到3個月才消退，但母乳性黃疸的寶寶的生長發(fā)育和一般情況都很好，無需特殊處理，也不會傷害到寶寶的大腦。要鑒別是否母乳性黃疸，在排除了病理因素以后，暫停母乳72小時，若黃疸明顯消退，血清膽紅素減少50%以上有助于診斷。診斷明確后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。暫停母乳期間媽媽可將乳汁擠出冷凍，既可留給寶寶以后吃,還可避免由于寶寶吸吮少而引起的乳汁分泌減少。若黃疸程度不重，又排除了其他病理性黃疸的可能，不建議單純?yōu)榱嗣鞔_母乳性黃疸的診斷而暫停母乳。

　　4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)。也就是說黃疸在逐漸消退的過程中再次加重，需要考慮寶寶是否有感染或其他引起膽紅素代謝異常的疾病。

　　5.血清結(jié)合膽紅素明顯升高。這種情況寶寶除了黃疸外，皮膚顏色通常晦暗發(fā)綠，俗稱“陰黃”，有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員通過肉眼即能大致識別，但普通群眾沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)，主要靠觀察大便情況。由于膽紅素經(jīng)代謝后主要經(jīng)腸道排泄，將大便染成黃色。如果發(fā)現(xiàn)寶寶大便呈現(xiàn)類似墻壁的白色，或只是大便表層帶黃色，而中心部分呈白色，或是大便黃白相間，需考慮膽汁排泄不暢，如膽汁粘稠或膽道梗阻等，這種情況需及時就診。有時家長描述的大便顏色并不準(zhǔn)確，醫(yī)務(wù)人員最好能親自查看寶寶的大便。

　　常用的檢測膽紅素的方法有抽血取血清檢測，末稍微量血檢測以及經(jīng)皮測黃疸指數(shù)等。由于受檢測儀器，測量部位及測量技術(shù)的影響，雖然經(jīng)皮測黃疸指數(shù)損傷小，但并不能準(zhǔn)確地反應(yīng)血清膽紅素水平，只能作為篩查手段或是用于動態(tài)觀察治療效果。一旦懷疑病理性黃疸，家長千萬別心存僥幸心理，帶寶寶盡快就醫(yī)，以免錯失治療時機(jī)。