一、迷走神經刺激術 (VNS) 江西省兒童醫(yī)院神經內科鐘建民

　　     迷走神經刺激術于1994年得到歐洲的許可應用于臨床，并確定其治療的適應證是局部性癲癇，伴或不伴繼發(fā)性的全身性癲癇發(fā)作，1997年得到美國食品與藥物管理局（FDA）的批準，并于1998年將該手術的適應證擴大到全身原發(fā)性癲癇。VNS是第一個采用植入方式治療癲癇的手術，也是FDA近百年來第一個批準的治療癲癇的方法。

　　     當前主要用于成人，小兒應用較少。

　　    二、前顳葉切除術（ATL）

　　     顳葉癲癇是難治性癲癇特別是小兒癲癇中最常見的的一類，也是最適合進行手術處理的一類癲癇，處理的方法多用前顳葉切除術，同時許多原發(fā)性癲癇也需要聯合應用顳葉切除術。

　　     適用于本手術的病人為復雜部分發(fā)作或繼發(fā)性全身發(fā)作、三種以上的藥物增加到極量仍不能控制，致癇部位在一個顳葉。心理異常或嚴重的精神障礙是相對禁忌癥，但這類病人如果有死亡或嚴重損傷的危險時同樣可以手術；多部位癲癇或非顳葉癲癇不適合前顳葉切除。

　　    三、立體定向放射治療

　　    四、多處軟膜下橫切（MST）

　　     多處軟膜下橫切目前是用于功能區(qū)癲癇的主要方法，但此技術自1989年Morrell提出后一直存在較大的爭議。

　　     我國欒國明教授于1992年開始進行多處皮層熱灼術，其原理與軟膜橫切相近，近期治療效果也近似于軟膜下橫切術，無蛛網膜下腔出血等并發(fā)癥，但長期療效有待觀察。

　　    五、致癇灶切除術（REF）

　　     致癇灶切除術一直被認為是治療顳葉外非功能區(qū)癲癇的最佳方式，但由于頑固性癲癇常常沒有明顯的結構異常，即無病灶癲癇，所以病灶切除術的應用受到限制。

　　     近年來隨著新的檢查方法的不斷出現和改進，一些潛在的“致癇灶”檢出率達到90％以上，從而使頑固性癲癇的病灶切除術又有了新的意義。

　　    六、大腦半球切除術

　　     大腦半球切除術是兒童癲癇常用的方法之一，少用于成人，其選擇標準包括：頑固性癲癇；病變半球對側的偏癱；所有的解剖與生理試驗提示致癇區(qū)局限于偏癱對側有大腦半球，所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側的半球正常。此外還適合于大腦半球切除術的有嬰兒偏癱痙攣綜合征、Rasussen綜合癥及Sturge-Weber綜合征。

　　     癲癇的方法很多，但對于不同病人的選擇與組合非常重要

　　     手術方式選擇的原則 ：

　　     優(yōu)先切除致癇病灶、同時要對致癇區(qū)域進行阻斷和孤立，并盡可能將向對側或海馬傳導的途徑切除，但同時要兼顧到并發(fā)癥。