因?yàn)榘d癇與心理發(fā)育在病因、病理方面有共同處和交叉重疊影響，以至于癲癇病與多動(dòng)癥、癲癇病與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、行為問題、語(yǔ)言、認(rèn)識(shí)、全面發(fā)育障礙可能同時(shí)存在。但對(duì)每個(gè)小兒癲癇患者，都要具體分析癲癇發(fā)作、治療藥物、教育生活環(huán)境對(duì)以上各種能力影響的程度，在治療癲癇病時(shí)要強(qiáng)調(diào)心理、生活指導(dǎo)，關(guān)心患兒的生活質(zhì)量。解放軍第309醫(yī)院神經(jīng)外科常鵬飛

先剖析一點(diǎn)：社會(huì)環(huán)境因素對(duì)癲癇患兒的學(xué)習(xí)能力有很大的阻礙作用。 

社會(huì)環(huán)境因素首先來(lái)自家庭，其次來(lái)自社會(huì)。當(dāng)一個(gè)家庭有了一個(gè)癲癇病兒，父母的心理反應(yīng)是復(fù)雜的，一般經(jīng)歷震驚、否認(rèn)、悲哀、埋怨及適應(yīng)和調(diào)整階段。有的父母可較快適應(yīng)，也有的父母可長(zhǎng)期停留在某一階段，此時(shí)往往過分夸大了患兒的不利因素，對(duì)孩子采取過多的保護(hù)，過分的包辦，行為的放縱，學(xué)習(xí)疏忽。使癲癇患兒更易出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難及情緒障礙等行為問題，父母的否認(rèn)態(tài)度可使患兒得不到最好的治療或受嫌棄，更加加重孩子的心理紊亂。目前社會(huì)上對(duì)癲癇病還廣泛存在恐懼、拒絕的態(tài)度，這也加重了患者的自卑、消極、孤立的情緒，或?qū)η巴締适判摹?nbsp;

有學(xué)者報(bào)告癲癇兒童中70%有學(xué)習(xí)困難，因此，在治療前應(yīng)對(duì)患癲癇的學(xué)齡期兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)，特別是閱讀能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。1989年，有學(xué)者對(duì)一組無(wú)并發(fā)癥的患兒進(jìn)行觀察總結(jié)，發(fā)現(xiàn)患兒閱讀能力至少落后于他們同齡人1 年。癲癇兒童發(fā)生學(xué)習(xí)困難的原因尚不清楚，可能與初次發(fā)作的年齡、發(fā)作頻率及病灶部位有關(guān)。 

總之，癲癇行為問題出現(xiàn)是多因素的，行為異常越明顯，對(duì)癲癇全面控制及生活正常越為不利。癲癇兒童行為異常，首先要分析并區(qū)別其原因，若由癲癇發(fā)作本身、腦器質(zhì)性損害及藥物所致，主要給予病理治療，對(duì)于由于心理及社會(huì)原因所致者，應(yīng)進(jìn)行合理干預(yù)。 

癲癇病與情緒障礙的關(guān)系在診斷治療中尤為重要。臨床中常因多種形式的情緒障礙如驚恐、抖動(dòng)、發(fā)作性頭痛、腹痛、神志改變、抽搐樣發(fā)作而被初診為癲癇病發(fā)作轉(zhuǎn)到神經(jīng)科就診。另外一些確診為癲癇病的病人，在治療過程中出現(xiàn)抽動(dòng)、頭痛、精神、情緒癥狀，疑為癲癇惡化、藥物反應(yīng)、病情改變等多次復(fù)診。至今雖無(wú)確切的發(fā)病數(shù)據(jù)，但癲癇病患者中情緒障礙的發(fā)病率是較高的，并且其表現(xiàn)與原有癲癇發(fā)作形式，或與發(fā)作先兆、發(fā)作后狀態(tài)有較高的相關(guān)性。另一方面是家長(zhǎng)的異常心態(tài)，他們過于緊張，把一些與癲癇無(wú)關(guān)的軀體癥狀均與癲癇病聯(lián)系起來(lái)，且常對(duì)患兒進(jìn)行暗示性詢問，結(jié)果造成患兒的焦慮、抑郁、恐懼情緒。 

癲癇病兒童精神行為異常表現(xiàn)形式多種多樣，如任性、暴躁、好激動(dòng)、膽怯、多疑、破壞和攻擊行為，但以抑郁、社會(huì)退縮、強(qiáng)迫性、多動(dòng)、違紀(jì)、殘忍及軀體訴述等因素居多，特別是抑郁、多動(dòng)、違紀(jì)等情況，男女均多見。智能低下及癲癇發(fā)作未完全控制者尤為顯著，但另一方面，教育不妥、家庭關(guān)系緊張，以及有兄妹者出現(xiàn)問題比較多見。癲癇兒童行為異常大約有25%是由環(huán)境應(yīng)激而促發(fā)。學(xué)齡期兒童最常見的促發(fā)因素是考試，其次是家庭沖突、家長(zhǎng)過分關(guān)注或忽視，都會(huì)使癥狀持續(xù)。有個(gè)別患兒在某種程度上能自行誘發(fā)和控制發(fā)作。 

對(duì)于心理障礙疾病的治療，中醫(yī)藥有較為顯著的療效優(yōu)勢(shì)。其它抗焦慮藥、中樞興奮劑、抗強(qiáng)迫癥及抗郁癥藥物也可選擇使用。在功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練方面，最好請(qǐng)心理?？漆t(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。 

總結(jié)： 

由于兒童心理行為發(fā)展的共同特點(diǎn)是有明顯年齡特點(diǎn)及嚴(yán)格的定向性及順序性，具有不可逆轉(zhuǎn)性，一般由感知障礙--運(yùn)動(dòng)障礙--認(rèn)知、語(yǔ)言交往、情緒障礙 --抽象思維障礙--運(yùn)動(dòng)障礙，所以在嬰幼兒時(shí)期對(duì)癲癇病患者要密切注意其感知運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平。至2~4歲以后除運(yùn)動(dòng)功能外，要了解言語(yǔ)能力、交往能力。學(xué)齡前期除前述內(nèi)容外要注意行為問題，尤其是注意力障礙、多動(dòng)行為及學(xué)?？植?、分離焦慮等。學(xué)齡期后學(xué)習(xí)紀(jì)律、學(xué)習(xí)成績(jī)、交往能力、品德障礙等問題日益突出。各種情緒障礙所致軀體化癥狀增多，分離性癔癥和轉(zhuǎn)移性癔癥也不罕見。