早產(chǎn)指所有在37周之前的分娩。按照分娩時(shí)妊娠周數(shù)的不同，將早產(chǎn)分為以下幾種：

　　極早期早產(chǎn)（<28周），約占妊娠的0.25％ 

　　早期早產(chǎn)（28-30周），約占妊娠的0.25％

　　中期早產(chǎn)（31-33周），約占妊娠的0.6％

　　晚期早產(chǎn)（34-36周），約占妊娠的3.0％

　　早產(chǎn)的類型：

　　1. 醫(yī)源性早產(chǎn)： 三分之一的早產(chǎn)是醫(yī)源性早產(chǎn)， 主要包括妊高癥和胎兒生長(zhǎng)受限。

　　2. 自發(fā)性早產(chǎn)：三分之二的早產(chǎn)屬于自發(fā)性早產(chǎn)，包括分娩提早發(fā)動(dòng)或胎膜早破。

　　胎兒/新生兒死亡和智障風(fēng)險(xiǎn)在極早期早產(chǎn)、早期早產(chǎn)和中期早產(chǎn)的病人中顯著升高。34周之前自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生率約為1％。

　　早產(chǎn)的篩查：兩種辦法鑒別出早產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群：

　　1.宮頸陰道部胎兒纖粘連蛋白 在22-34周之間孕婦宮頸陰道部分泌物胎兒纖粘連蛋白呈現(xiàn)低水平。22-24周胎兒纖粘連蛋白檢測(cè)陽(yáng)性的孕婦25％在34周前發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)

　　2.宮頸長(zhǎng)度 妊娠22-24周宮頸長(zhǎng)度小于15mm時(shí)，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)型升高。宮頸長(zhǎng)度小于或等于15mm的孕婦30％在34周前發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)。雙胎和三胎妊娠的自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)亦與宮頸長(zhǎng)度相關(guān)。多胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加的界值是25mm.

　　“結(jié)合宮頸長(zhǎng)度和產(chǎn)科病史”的聯(lián)合篩查預(yù)測(cè)早產(chǎn)是目前非常有效的方法。

　　預(yù)防早產(chǎn)：對(duì)有早產(chǎn)史的孕婦預(yù)防早產(chǎn)，研究發(fā)現(xiàn)以下方法并未降低早產(chǎn)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：

　　1.臥床休息 在家或在醫(yī)院臥床休息，廣泛應(yīng)用，但并無(wú)科學(xué)證據(jù)。事實(shí)上，雙胎的隨機(jī)研究顯示臥床休息反而增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。另外，臥床對(duì)孕婦還有其它副作用，包括增加靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)、肌肉萎縮和使孕婦處于緊張狀態(tài)。

　　2.預(yù)防性使用宮縮抑制劑和生活方式的干預(yù) 包括減少體力勞動(dòng)、增加產(chǎn)前檢查次數(shù)、心理支持、飲食中補(bǔ)充鐵、葉酸、鈣、鋅、鎂、維生素或魚油等

　　已被證實(shí)可以有效降低早產(chǎn)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的兩個(gè)方法：

　　1.宮頸環(huán)扎術(shù) 宮頸環(huán)扎術(shù)可以將34周前的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低25％。對(duì)既往有早產(chǎn)史的孕婦，臨床上有兩種處理方法。一、在妊娠11-13周篩查基本排除嚴(yán)重胎兒畸形之后，對(duì)所有這類孕婦行宮頸環(huán)扎術(shù)。二、每?jī)芍軠y(cè)量一次宮頸長(zhǎng)度，宮頸長(zhǎng)度小于25mm時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。兩種預(yù)防措施之后總的早產(chǎn)率相似，但更推薦第二種方法，因?yàn)樗梢詫m頸環(huán)扎術(shù)減少50％

　　2.黃體酮 在20--34周之間使用黃體酮，可以將34周之前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)減少25％。可以使用天然黃體酮陰道栓劑，或肌肉注射合成型17-α-羥孕酮。推薦使用天然黃體酮，原因之一：其副作用（嗜睡、疲勞和頭疼等）較少；之二： 17-α-羥孕酮可能增加胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)待有早產(chǎn)史的孕婦：臥床休息和預(yù)防性使用宮縮抑制劑（如安寶）或干預(yù)正常的生活方式是無(wú)效的，如果在早孕期篩查出早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)，建議使用天然黃體酮陰道栓劑可以減少25％的早產(chǎn)。妊娠14--24周期間，每2周測(cè)量一次宮頸長(zhǎng)度并及時(shí)行宮頸環(huán)扎可以減少25％早產(chǎn)。

　　對(duì)有早產(chǎn)史的單胎妊娠預(yù)防性使用黃體酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)可以將早產(chǎn)復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)減少約25％。對(duì)無(wú)早產(chǎn)史的單胎妊娠，若妊娠22-24周常規(guī)陰道超聲掃描發(fā)現(xiàn)宮頸縮短（15mm或更短）的孕婦，34周前分娩的風(fēng)險(xiǎn)很高，使用黃體酮可以降低約45％的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)雙胎妊娠而言，34周前自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生率是13％，而單胎妊娠只有1％。雙胎妊娠臥床休息顯著增加而不是降低早期早產(chǎn)的發(fā)生率，對(duì)宮頸長(zhǎng)度小于25mm的雙胎孕婦行宮頸環(huán)扎術(shù)，使早期早產(chǎn)發(fā)生率升高一倍，預(yù)防性使用黃體酮不能降低早期早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。