9.如何區別個肝硬化和肝癌？
發布時間：2015-01-26 來源：中華康網
肝癌和肝硬化是不同的疾病，但肝癌大多是在肝硬化基礎上發生的，因此，肝癌和肝硬化的臨床表現有相似之處。例如，肝癌病人多數都有蜘蛛痣、肝掌、脾臟腫大等肝硬化的表現；肝硬化時的再生結節在超聲和CT也會誤認為肝癌，肝硬化也會有甲胎蛋白的升高等。廈門大學附屬第一醫院肝膽胰血管外科李志民
肝硬化結節和肝癌的鑒別主要是根據現代化的輔助檢查手段，如B超、彩色多普勒超聲、CT等。由于肝癌主要有肝動脈供血，彩色多普勒超聲可以監測到肝癌內部的動脈血流，注射造影劑后的動態掃描會顯示在早期有增強現象，而肝硬化結節無上述特征。
通過動態地觀察甲胎蛋白和谷丙轉氨酶的變化可以鑒別甲胎蛋白的升高是由肝癌引起亦或由肝硬化引起，例如肝癌時甲胎蛋白升高而谷丙轉氨酶大多正常，肝硬化時甲胎蛋白的升高同時伴有谷丙轉氨酶的升高，隨著谷丙轉氨酶的恢復正常，甲胎蛋白也恢復正常；此外，也利用甲胎蛋白異質體的檢查鑒別甲胎蛋白升高的原因，肝癌產生的甲胎蛋白能可小扁豆凝集素結合，這種甲胎蛋白叫甲胎蛋白異質體，而肝硬化產生的甲胎蛋白不能和小扁豆凝集素結合。
通過以上方法鑒別依然困難的，必要時可以行腫瘤穿刺活檢。
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