產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防及治療

　　急性乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的一種病癥, 哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，以產(chǎn)后3～4周內(nèi)發(fā)病最多。乳腺炎會造成產(chǎn)婦的肉體和心理的傷害，更會影響到新生兒。那么怎樣避免乳腺炎的發(fā)生？發(fā)生乳汁淤積時(shí)怎么辦？不同程度的乳腺炎如何治療？

　　一、為什么產(chǎn)后會出現(xiàn)乳汁淤積、乳腺炎？第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院康復(fù)理療中心尹清

　　產(chǎn)后乳腺炎是乳房的急性化膿性感染,是產(chǎn)后哺乳期婦女的常見病,尤其是初產(chǎn)婦占大多數(shù)，是由于產(chǎn)婦乳頭過小或內(nèi)陷（或扁平)、畸形、乳頭皸裂、乳汁排空不完全、乳腺管阻塞等原因，導(dǎo)致乳汁淤積，這與產(chǎn)婦乳房發(fā)育狀態(tài)、產(chǎn)前乳房護(hù)理、產(chǎn)后哺乳方式有關(guān)。如不及時(shí)治療,可迅速發(fā)展形成乳房膿腫。

　　初產(chǎn)婦在嬰兒吮吸乳頭時(shí)，常有不同程度的皸裂、糜爛或細(xì)小潰瘍。給細(xì)菌入侵制造方便之門。乳頭的內(nèi)陷、乳腺管的阻塞，產(chǎn)婦授乳經(jīng)驗(yàn)不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁淤積，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造條件。產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體全身及局部免疫力下降也為感染創(chuàng)造了條件。細(xì)菌可經(jīng)此入口沿淋巴管擴(kuò)散到乳腺實(shí)質(zhì)，形成感染病灶。致病菌以金黃色葡萄球菌常見。

　　二、乳腺炎有哪些癥狀？

　　不同階段產(chǎn)婦乳腺炎的癥狀有所不同，初期表現(xiàn)為乳頭皸裂、疼痛，哺乳時(shí)疼痛加劇，以致產(chǎn)婦懼怕或拒絕哺乳，而出現(xiàn)乳汁淤積、乳房脹痛不適。主要表現(xiàn)為患側(cè)乳房紅、腫、熱、痛，局部壓痛或出現(xiàn)痛性腫塊。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛。若未得到及時(shí)治療，可能形成乳房膿腫。全身表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱，化驗(yàn)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量增高等。若此時(shí)膿腫未得到及時(shí)控制，淺表的膿腫可能自行潰破，深部的膿腫可能深入到乳房后疏松結(jié)締組織中，形成乳房后膿腫，甚至出現(xiàn)乳瘺。

　　三、乳腺炎的預(yù)防

　　1、乳腺炎的預(yù)防需從產(chǎn)前開始，在妊娠后期，要經(jīng)常用溫水或用75%乙醇擦洗乳房、乳頭每2～3天1次，尤其是初產(chǎn)孕婦要養(yǎng)成習(xí)慣，以增加乳頭皮膚的柔韌性和抵抗力。有乳頭內(nèi)陷的孕婦，應(yīng)該用手指擠捏、提拉乳頭，加以矯正。

　　2、產(chǎn)后提倡盡早哺喂母奶，不僅有助于寶寶的吸吮能力，提高成功哺喂率，也有助于乳汁排空，間接避免乳腺炎的發(fā)生。可試著讓寶寶從各個(gè)角度吸吮乳頭，以利乳汁排空。產(chǎn)后產(chǎn)婦保持情緒舒暢；避免高鹽高油食物，避免辛辣、刺激性食物；注意喂養(yǎng)的姿勢及寶寶含乳方式是否正確；產(chǎn)婦避免俯臥睡覺；不戴有鋼托的胸罩；喂寶寶前后用清水擦洗乳頭，保持乳頭的清潔；養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，避免讓寶寶含著乳頭睡覺；每次哺乳時(shí)要讓寶寶吃空一側(cè)乳房再吃另一側(cè)，使奶汁完全吸空，如嬰兒吸吮力不夠，不能吸空時(shí)，可用吸奶器或用手將乳汁擠出，避免乳汁淤積。如發(fā)生乳汁淤積，可局部熱敷或用吸奶器將乳汁吸出，并配合手法按摩；若乳頭皸裂，可涂魚肝油鉍劑、蓖麻油鉍劑，喂奶前將藥擦凈，皸裂嚴(yán)重時(shí)暫停喂奶，期間用手將乳汁擠出或用吸奶器將奶吸出。

　　 3、產(chǎn)婦要養(yǎng)成自我按摩乳房的習(xí)慣。具體方法：一手用熱毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上側(cè)，以順時(shí)針方向轉(zhuǎn)向按摩。如果乳房感到脹痛，或者乳房上有腫塊時(shí)，手法可以稍重一些，避免用力過猛，損傷周圍組織。一般每天按摩1次，每次15-20分鐘。

　　4、物理治療：若乳汁淤積嚴(yán)重，可進(jìn)行專業(yè)按摩手法、超短波、超聲波、中頻電治療，促進(jìn)乳腺疏通。

　　四、乳腺炎的治療

　　1、乳腺炎已經(jīng)確診，繼續(xù)遵守上述預(yù)防措施，在醫(yī)生指導(dǎo)下抗感染治療。

　　2、物理治療：乳腺炎早期可給予無熱量的超短波治療，每次10-15分鐘，每日1-2次。另外可結(jié)合超聲波、中頻電療、按摩手法治療，促進(jìn)炎癥的消退及疏通乳腺，此時(shí)禁忌自我按摩，以免因手法錯(cuò)誤導(dǎo)致感染加重。

　　3、如果有膿腫形成，需到外科就診，確定是否需切開引流。膿腫波動感明顯，未切開引流前，暫停物理治療。切開引流后繼續(xù)物理治療，可促進(jìn)炎癥消散、傷口愈合。

　　4、感染明顯時(shí)暫停患側(cè)喂哺，使用輔助器具排空患側(cè)乳汁，嚴(yán)重時(shí)停止喂哺。