哺乳期乳腺炎預(yù)防與治療

　　乳腺炎患者多為初產(chǎn)婦，乳房的乳腺導(dǎo)管堵塞，乳汁淤積導(dǎo)致乳房內(nèi)積乳膿腫形成。乳腺炎可以發(fā)生在哺乳期的任何時間段，但多發(fā)生在產(chǎn)后4周―3個月。邢臺市人民醫(yī)院腫瘤外科孔凡庭

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、乳房局部紅、腫、熱、痛形成；患側(cè)乳腺體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動性疼痛；

　　2、乳房局部腫塊或膿腫的形成；

　　3、體溫升高，多在于38.5℃以上，白細(xì)胞計數(shù)增高；常伴有高熱、寒顫等全身中毒癥狀。

　　病因：

　　產(chǎn)后生理性乳腺腫漲屬于產(chǎn)后激素水平變化產(chǎn)生的腺體增生、腺泡增生、乳管擴(kuò)張、乳房水腫，此時乳腺尚未通暢，熱敷會都會加重水腫。最好的方法是手?jǐn)D按摩加寶寶勤吸吮。一般三天左右自行消失。

　　1、乳汁淤積

　?、偃橹^多，沒有及時將乳腺內(nèi)多余乳汁排空，引起乳汁淤積到乳腺內(nèi)；

　　②乳頭過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，引起乳汁淤積到乳腺內(nèi)；

　?、廴橄偃楣懿煌ǎ楣鼙旧硌装Y及腫瘤壓迫。

　?、苋橄僖蚴芡饬Γǘ嘁蚝⒆拥淖矒簦┮鹑楣芏氯?nbsp;

　?、荽┻^緊的內(nèi)衣、或是長時間未哺乳，容易形成奶結(jié)導(dǎo)致乳腺炎?！　?br/>     2.細(xì)菌的侵入

　?、賸雰航?jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染；

　?、诓溉闀r間過長（一般一次時間最好控制在10-15分鐘之內(nèi)），使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管；

　　③乳頭內(nèi)陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。

　　④乳頭破損或皸裂，細(xì)菌從裂口進(jìn)入引起乳腺腺體感染；；

　　治療：

　　治療早期注意休息暫?；紓?cè)乳房哺乳，清潔乳頭乳暈促進(jìn)乳汁排泄，可以用青霉素靜滴，局部用%硫酸鎂濕熱敷理療。嚴(yán)重的要切開引流。保持舒暢的心情。同時保持健康的生活習(xí)慣與樂觀心態(tài)。

　　1、乳腺炎初期：

　　無菌性乳腺炎，乳汁淤積嚴(yán)重后，乳房局部紅、腫、熱、痛，甚至有全身性癥狀，如發(fā)冷、頭暈頭痛、四肢無力酸痛、高燒。此時淤積已經(jīng)比較嚴(yán)重。

　　①不要進(jìn)行熱敷（熱敷會加速產(chǎn)奶，而淤積消除卻很緩慢，所以熱敷反而有可能加重癥狀）。必要時可行乳暈周圍的熱敷。

　　②請催乳師進(jìn)行按摩疏通，并對癥服用退燒藥及抗炎治療，并及時補(bǔ)充水分。

　　較為輕的乳腺炎可以自己進(jìn)行按摩。

　　第一步：你可用手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。

　　第二步：你可用右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，由乳根向乳頭方向作推趕，反復(fù)3-5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時，效果更佳。

　　第三步：乳腺炎患者可用右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10-15次。左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。

　　第四步：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50-100次。

　　③進(jìn)行哺乳時更換不同哺乳姿勢，均勻吸通，用吸奶器吸凈患側(cè)乳汁（盡量避免嬰兒飲食患側(cè)乳汁），

　　3、如果體溫持續(xù)高熱不退，及時就醫(yī)輸液治療，先控制住體溫及脫水癥狀，再繼續(xù)進(jìn)行通乳按摩。

　　2、乳腺膿腫形成期：

　　如果已經(jīng)產(chǎn)生奶結(jié)，不要熱敷。乳汁產(chǎn)生淤積的源頭其實時乳腺乳管的堵塞，所以處理的最好方法，是找到淤堵的源頭，對癥處理。乳腺管膨大出淤堵的，手?jǐn)D排淤。乳房內(nèi)形成膿腫、腫塊中央變軟，若為乳房深度膿腫，會出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛、高熱不退。最好的方法：

　?、?nbsp;   及時就醫(yī)，行B超檢查確診后行穿刺治療。

　?、?nbsp;   同時行退熱及抗炎治療。

　?、?nbsp;   必要時行理療及針灸治療效果也很明顯。

　　2、膿腫破潰形成期：

　　乳腺膿腫對癥治療后無效，或者乳腺膿腫破潰后治療方法：

　?、?nbsp;   若潰后膿出不暢，腫塊不消，疼痛不減，身熱不退，則說明膿液現(xiàn)象，則需要切開排膿，將膿液徹底引流干凈。一般寒熱漸退，腫消痛減；

　?、?nbsp;   若膿液侵及其他腺葉，則成傳囊乳癰，需要把形成的乳腺膿腫的每個分葉都捅開，引流通暢，排凈膿液。

　?、?nbsp;   有時可見乳汁從瘡口溢出或膿水清稀，形成乳漏，需要放置引流條。

　　預(yù)防：

　　預(yù)防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和避免細(xì)菌感染。

　　1. 喂奶時間一般控制在10-15分鐘之內(nèi)，不易過長，左右交換哺乳；

　　2. 如果奶水過多，切忌排空，乳腺漲的情況下，借用外力（用吸奶器或較大一點孩子吸凈）吸凈乳汁到舒服為止；

　　4. 喂奶的時候要變換不同姿勢（因重力作用乳汁一般在底部，嬰兒不容易吸凈）。

　　5. 媽媽衣服要寬松，切忌穿過緊的內(nèi)衣。

　　6. 及時治療乳頭皸裂。