產后乳腺炎的預防及治療

急性乳腺炎是初產婦常見的一種病癥, 哺乳期的任何時間均可發生，以產后3～4周內發病最多。乳腺炎會造成產婦的肉體和心理的傷害，更會影響到新生兒。那么怎樣避免乳腺炎的發生？發生乳汁淤積時怎么辦？不同程度的乳腺炎如何治療？

一、為什么產后會出現乳汁淤積、乳腺炎？第三軍醫大學新橋醫院康復理療中心尹清

產后乳腺炎是乳房的急性化膿性感染,是產后哺乳期婦女的常見病,尤其是初產婦占大多數，是由于產婦乳頭過小或內陷（或扁平)、畸形、乳頭皸裂、乳汁排空不完全、乳腺管阻塞等原因，導致乳汁淤積，這與產婦乳房發育狀態、產前乳房護理、產后哺乳方式有關。如不及時治療,可迅速發展形成乳房膿腫。

初產婦在嬰兒吮吸乳頭時，常有不同程度的皸裂、糜爛或細小潰瘍。給細菌入侵制造方便之門。乳頭的內陷、乳腺管的阻塞，產婦授乳經驗不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁淤積，為細菌的繁殖創造條件。產婦產后機體全身及局部免疫力下降也為感染創造了條件。細菌可經此入口沿淋巴管擴散到乳腺實質，形成感染病灶。致病菌以金黃色葡萄球菌常見。

二、乳腺炎有哪些癥狀？

不同階段產婦乳腺炎的癥狀有所不同，初期表現為乳頭皸裂、疼痛，哺乳時疼痛加劇，以致產婦懼怕或拒絕哺乳，而出現乳汁淤積、乳房脹痛不適。主要表現為患側乳房紅、腫、熱、痛，局部壓痛或出現痛性腫塊。同側腋窩淋巴結腫大、疼痛。若未得到及時治療，可能形成乳房膿腫。全身表現有寒戰、高熱，化驗檢查表現為白細胞數量增高等。若此時膿腫未得到及時控制，淺表的膿腫可能自行潰破，深部的膿腫可能深入到乳房后疏松結締組織中，形成乳房后膿腫，甚至出現乳瘺。

三、乳腺炎的預防

1、乳腺炎的預防需從產前開始，在妊娠后期，要經常用溫水或用75%乙醇擦洗乳房、乳頭每2～3天1次，尤其是初產孕婦要養成習慣，以增加乳頭皮膚的柔韌性和抵抗力。有乳頭內陷的孕婦，應該用手指擠捏、提拉乳頭，加以矯正。

2、產后提倡盡早哺喂母奶，不僅有助于寶寶的吸吮能力，提高成功哺喂率，也有助于乳汁排空，間接避免乳腺炎的發生。可試著讓寶寶從各個角度吸吮乳頭，以利乳汁排空。產后產婦保持情緒舒暢；避免高鹽高油食物，避免辛辣、刺激性食物；注意喂養的姿勢及寶寶含乳方式是否正確；產婦避免俯臥睡覺；不戴有鋼托的胸罩；喂寶寶前后用清水擦洗乳頭，保持乳頭的清潔；養成定時哺乳的習慣，避免讓寶寶含著乳頭睡覺；每次哺乳時要讓寶寶吃空一側乳房再吃另一側，使奶汁完全吸空，如嬰兒吸吮力不夠，不能吸空時，可用吸奶器或用手將乳汁擠出，避免乳汁淤積。如發生乳汁淤積，可局部熱敷或用吸奶器將乳汁吸出，并配合手法按摩；若乳頭皸裂，可涂魚肝油鉍劑、蓖麻油鉍劑，喂奶前將藥擦凈，皸裂嚴重時暫停喂奶，期間用手將乳汁擠出或用吸奶器將奶吸出。

 3、產婦要養成自我按摩乳房的習慣。具體方法：一手用熱毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上側，以順時針方向轉向按摩。如果乳房感到脹痛，或者乳房上有腫塊時，手法可以稍重一些，避免用力過猛，損傷周圍組織。一般每天按摩1次，每次15-20分鐘。

4、物理治療：若乳汁淤積嚴重，可進行專業按摩手法、超短波、超聲波、中頻電治療，促進乳腺疏通。

四、乳腺炎的治療

1、乳腺炎已經確診，繼續遵守上述預防措施，在醫生指導下抗感染治療。

2、物理治療：乳腺炎早期可給予無熱量的超短波治療，每次10-15分鐘，每日1-2次。另外可結合超聲波、中頻電療、按摩手法治療，促進炎癥的消退及疏通乳腺，此時禁忌自我按摩，以免因手法錯誤導致感染加重。

3、如果有膿腫形成，需到外科就診，確定是否需切開引流。膿腫波動感明顯，未切開引流前，暫停物理治療。切開引流后繼續物理治療，可促進炎癥消散、傷口愈合。

4、感染明顯時暫停患側喂哺，使用輔助器具排空患側乳汁，嚴重時停止喂哺。