患者確診乳腺癌時，都處于乳腺癌的不同階段，不同階段乳腺癌患者如何從治療中最大獲益？作為患者應當如何把握？根據近年國內外乳腺癌診療指南，以下原則可供患者參考。成都中醫藥大學附屬醫院乳腺外科陳國經

　　早期乳腺癌

　　早期乳腺癌指確診時原發腫瘤小于2cm，沒有淋巴結轉移的患者，這個階段可選擇手術方式有多種，病灶切除、包括病灶在內的乳腺部分切除、乳腺全切除，同時需做前哨淋巴結活檢。手術后根據病理學檢查結果確定是否需要進行放療、化療、內分泌治療及靶向藥物治療。早期乳腺癌治療需要把握的受益點有三點，一是獲得根治、二是保留乳房，三是避免非必要治療，能夠同時滿足這三點的就是最佳治療方案。

　　早中期乳腺癌

　　早中期乳腺癌一般指確診時原發腫瘤小于5cm，沒有淋巴結轉移或者僅有同側腋窩3枚以下淋巴結轉移的患者?？蛇x擇手術方式有包括病灶的乳腺部分切除、乳腺全切除、乳腺癌改良根治，同時根據前哨淋巴結活檢結果決定是否做同側腋窩清掃術。手術后根據手術方式和病理學檢查結果確定是否需要進行放療、化療、內分泌治療及靶向藥物治療。本階段需要把握的受益點一是獲得根治，二是盡可能保留乳房，或者通過整形腫瘤手術，在根治同時留下以后乳房重建的基礎（保留乳頭乳暈復合體、留下足夠厚的皮瓣，盡可能少的腋窩干擾等）以便將來二期修復重建恢復自然乳房，三是盡可能完成其它必須治療項目以降低術后復發轉移概率，獲得長期良好生存，這三點受益應當在綜合治療方案中根據患者情況平衡、協調和優選。

　　中晚期乳腺癌

　　中晚期乳腺癌一般有2種情況，一是原發腫瘤小于5cm，同側腋窩有4枚以上淋巴結轉移、或者有內乳淋巴結轉移的患者；二是原發腫瘤不論大小，但已侵犯皮膚或者胸壁，或者原發腫瘤大于5cm， 同時同側腋窩有淋巴結轉移患者。本階段可選擇手術前新輔助治療，可選擇手術方式主要有改良根治、擴大范圍根治手術，同時需做腋窩清掃術，在嚴格評估基礎上少數患者仍可行保乳根治。術后一般都需要放療和化療，根據術后病理檢查結果決定是否做內分泌治療和靶向藥物治療。本階段需要把握的受益點主要是盡全力獲得根治，二是盡可能完成其它必須治療項目以降低術后復發轉移概率，獲得長期良好生存，綜合治療方案首先應當滿足這兩點。