乳腺癌問題咨詢
發布時間：2015-11-07 來源：中華康網
北京協和醫院放療科侯曉榮
乳腺癌II期，1個淋巴結轉移，改良根治術化療后，是否就不需要放療了？
對于1-3個淋巴結轉移，是否需放療有爭議，以往的原則是要根據患者的年齡、病理結果、免疫組化結果、淋巴結清掃程度等因素綜合評估后決定。2014年有文獻報道放療對于這部分患者是有益的，但觀點是否能被廣泛接受還需時間和更多的研究結果。
乳腺癌改良根治術后放療的適應證有哪些？
T3-4（原發腫瘤大于>5cm）
pN2（腋窩淋巴結轉移≥4個）
pN1（腋窩淋巴結轉移1-3個）合并高危因素（年齡、受體、淋巴結數目等）
改良根治術＋假體植入術，術后只保留了乳頭還需要做放療嗎？如果做放療會對假體有影響嗎？
術后是否需要做放療主要根據病情和病理結果。對假體的影響很小。
乳腺癌改良根術后放療方案如何制定？采用全乳放療還是立體定向放療好？在設備和技術上有特殊要求嗎？
改良根治術后如需進行放療，目前使用常規放療技術就能取得很好的效果，費用也比較低。具體照射部位需根據病情來確定。如果進行的是保乳手術，術后絕大部分都需要進行放療。若進行全乳放療，常采用的放療技術有常規放療、三維適形放療和調強放療，目前大部分醫院放療機器均可進行，個別的技術對設備有特殊要求。
乳腺癌改良根術后多久進行放療最好？
最好能在3個月內進行，若需進行輔助化療，最長不超過6-8個月。
是否可以放化療同時進行？如果放化療穿插進行，化療時間間隔超過21天又是否會對治療有所影響？
一般不建議放化療同時進行。如果化療間隔時間過長的話還是會有影響。
乳腺癌改良根術放療前后都需要做PET― CT嗎？
不是必須要做PET/CT，根據病情需要來選擇。
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