焦作市人民醫院乳腺、甲狀腺外科朱濤

　　名人效應，媒體的大規模轟炸，微博微信等關于乳腺癌的各種信息層出不窮。讓我們談乳腺癌色變。筆者的科普文章讓大家對乳腺癌有了初步的認識，大家的防癌意識也不斷增強。很多網友會定期去醫院體檢。當一些人拿到報告時問題又來了。我的乳腺腫塊需要切除嗎？

　　隨著醫療技術的進步，彩超、鉬靶等設備的精度越來越高，所以發現乳腺腫塊的幾率也在增大，發現的腫塊也越來越小。那么所有的腫塊都需要切除嗎？

　　很多細心的網友會發現幾乎每張報告單上都會出現BI-RADS，它代表了美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統(Breast Imaging Reporting and Data System， BI-RADS)，　

　　BI-RADS 1：惡性的可能性為0%。

　　BI-RADS 2：惡性的可能性為0%。　

　　BI-RADS 3：這一類的惡性可能性介于0%～2%之間。

　　BI-RADS 4：其惡性的可能性介于 2%～95%之間?？稍倮^續分成4A、4B、4C。 ①4A：其惡性的可能性介于2%～10%之間。②4B：其惡性的可能性介于 10%～50%之間，③4C：更進一步懷疑為惡性， 但還未達到5類那樣典型的一組病變。其惡性 的可能性介于50%～95%之間。

　　BI-RADS 5：高度懷疑惡性(幾乎肯定的惡性)，臨床應采取適當措施。這一類病變的惡性可能性大于等于95%?！?/p>

　　BI-RADS 6：已活檢證實為惡性，應采取積極的治療措施。

　　BI-RADS 1或者2:定期復查即可。但鑒于當前的醫療環境，出于自我保護的目的，臨床上很少有彩超醫生有勇氣做出此類判斷。醫鬧、醫患關系緊張到底傷害了誰，又有誰是最后的贏家。長遠看來都是輸家（忍不住吐糟幾句，大家見諒）。因此很難見到。BI-RADS 3：一般考慮為良性病變，但不能完全排除腫瘤。建議半年后復查。如果您問我能不能肯定是良性的，對不起，建議您手術切除活檢吧！BI-RADS 4：我推薦手術切除活檢。BI-RADS 5：不要猶豫，盡快手術切除活檢。⑹BI-RADS 6：和您的醫生充分溝通，根據自身情況制定最佳的治療方案。

　　另外對于需要手術切除活檢的患者，乳腺腫塊粗針穿刺活檢和麥默通活檢也是不錯的選擇。他們的優點是不會留下難看的瘢痕，缺點是1、有一定的假陰性率。就像打靶，再高明的射手也不可能每次都打十環。2、經濟費用稍高。

　　對于大于3cm的腫塊，不論年齡和BI-RADS分級是什么，推薦手術切除。對于未婚未育的年輕患者，如果發現乳頭乳暈區可觸及的腫塊，推薦手術切除，以免孕期和哺乳期迅速增大壓迫乳腺導管從而引起乳汁淤積。手術切除會影響哺乳嗎，可能會，但乳腺?？漆t生做此類手術會特別注重對正常乳腺導管和乳腺組織的保護，一般情況下影響有限。

　　注:手術切除活檢、乳腺腫塊粗針穿刺和麥默通活檢需遵從手術的禁忌癥。

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　　作者：焦作市人民醫院乳甲科朱濤 新浪微博：@乳腺科醫生 

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