患者提問：疾病：三陰性乳腺癌

病情描述：浸潤性乳腺癌術后病理檢查中的免疫組化報告：ER（-）、PR（-）、Her-2（-）。醫生說是三陰性乳腺癌。有人說這個三陰性乳腺癌容易復發轉移，療效差！現在不知道究竟如何理解？另外想知道預后和治療方案？謝謝您！湖南省人民醫院乳腺甲狀腺外科張超杰

　　湖南省人民醫院乳腺甲狀腺外科張超杰回復：

　　 1、三陰性乳腺癌是指ER、PR、Her-2三個基因或叫分子指標都是陰性的乳腺癌。

　　2、現代乳腺癌的治療手段仍是以“手術為主”的綜合治療，包括了手術、化療、放療、內分泌治療、生物靶向治療、免疫治療、中醫中藥等多種治療手段。其中前面五種治療為主要手段，而手術為所有“可以手術的乳腺癌”的最重要治療手段。

　　3、所以，三陰性乳腺癌決定了缺失上述5種主要治療手段中的2種。第一種是由ER、PR決定的內分泌治療，陰性者內分泌治療幾乎無效（有效率小于10%）。故不推薦該治療。第二種是由Her-2決定的生物靶向治療，Her-2陽性者需要生物靶向治療（目前的主要代表藥物為赫賽汀），而陰性者無效。所以，三陰性乳腺癌缺少這2種治療方法。

　　 4、三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌比較，在術后5年內，三陰性乳腺癌相對容易復發和腦轉移，當平安渡過5年后，三陰性乳腺癌的療效就幾乎和非三陰性乳腺癌類似，沒有區別了。所以，三陰性乳腺癌病友需要積極努力的完成其他治療方法。其中，手術和化療是至關重要的，是否需要放療則根據腫瘤大小、腫瘤是否侵犯皮膚、腋窩淋巴結是否有轉移（需要手術切除淋巴結化驗，或者術前細針穿刺化驗）、病理化驗有無癌栓等情況來決定。并非所有乳腺癌都需要放療。

　　 5、乳腺癌是所有實體腫瘤中療效最好之一，但好的療效需要好的治療和好的術后護理和你本人很好的心態，以及自身堅持不懈的努力，還有家人的呵護等多重配合才可以。疾病的嚴重程度只是影響療效的一個因素，并不常常起到決定性作用。故要培養積極面對的正確人生觀。

　　 6、我對三陰性乳腺癌病友們提供這樣的建議：（1）手術至關重要。（2）化療需要重磅出擊（前提當然要根據每個病友實際情況而定，即所謂個體化治療，如你是否能能耐受，家庭經濟情況等多種因素而進行分析）。（3）根據病情決定是否放療。（4）化療后可以考慮中藥治療，推薦服用槐耳顆粒1.5年或更長時間（聲明，本人與該藥或該藥廠無任何經濟糾葛）。（5）適當體育鍛煉，舒適的家庭環境和生活環境，適宜的勞動或者說適宜工作。（6）飲食也宜按“低脂肪、低膽固醇、優質蛋白、高維生素飲食”，禁忌性激素食品、藥品、保健品等這些基本原則進行。

　　 最后，祝你順利渡過難關！重獲新生！