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急性胰腺炎癥狀及診斷鑒別

發布時間：2016-02-06 來源：中華康網

　　什么是胰腺炎

　　胰腺是人體第二大消化腺體，是消化作用最強的器官。它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有不活動即無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁粘膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。

　　在正常情況下，族管和膽管雖然都經過一條通道流入十工指腸，但由于胰管內的壓力高于膽管內的壓力，膽汁不會反流入胰管內。只有當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內壓力升高，如結石，腫瘤阻塞，膽汁才會反流入胰管并進入胰腺組織，此時，膽汁內所含的卵磷脂被胰液內所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂，可對胰腺產生毒害作用。或者膽道感染時，細菌可釋放出激酶將胰酶激活，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質。這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶，此酶消化活性強，滲透入胰腺組織引起自身消化，亦可引起胰腺炎。

　　胰腺炎的診斷鑒別

　　胰腺炎的診斷要與急性胃腸炎、急性心肌梗塞、急性膽道疾患、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等疾病相鑒別。

　　1、急性胃腸炎：發病前常有不潔飲食史，主要癥狀為嘔吐、腹痛及腹瀉等，可伴有腸鳴音亢進，血、尿淀粉酶正常等。

　　2、急性心肌梗塞：可突然發生上腹部疼痛，伴嘔吐、惡心、但血淀粉酶多不升高，并有典型的心電圖改變以資鑒別。

　　3、急性膽道疾患：膽道疾患常有絞痛發作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放散，Murphy征陽性，血尿淀粉酶正常或輕度升高。但需注意膽道疾病與胰腺炎呈因果關系而并存。

　　4、消化性潰瘍穿孔：有長期潰瘍病史，突然發病，腹痛劇烈可迅速波及全腹，腹肌板樣強直，肝濁音界消失，X線透視膈下可見游離氣體，血清淀粉酶輕度升高。

　　5、急性腸梗阻：特別是高位絞窄性腸梗阻，可有劇烈腹痛、嘔吐與休克現象，但其腹痛為陣發性絞痛，早期可伴有高亢的腸鳴音，或大便不通、無虛恭。X線顯示典型機械性腸梗阻，且血清淀粉酶正常或輕度升高。

　　6、其他：需注意與腸系膜血管栓塞，脾破裂、異位妊娠破裂及糖尿病等相鑒別。

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