咳嗽的標準診斷過程
發布時間：2016-04-19 來源：中華康網
健康無小事，咳嗽雖然不是什么嚴重的病癥，但他有可能是不同疾病的初期表征，因此一旦發現長期咳嗽，一定要及時去醫院進行檢查。
1.病史與體格檢查
詳細詢問病史，盡可能尋出引起慢性咳嗽的病因包括物理、化學、生物的原因等，這對病因診斷具有重要作用。注意咳嗽的性質，如犬吠樣、雁鳴樣、斷續性或陣發性等，注意咳嗽的加重因素及其伴隨癥狀。
慢性咳嗽伴痰者，應注意有無支氣管擴張以及潛在的基礎疾病如囊性纖維變和免疫缺陷病等。體格檢查肺部及心臟，有無甲床紫紺、杵狀指等。注意評估患兒的生長發育情況、呼吸頻率、胸廓有無畸形等。
2.輔助檢查
①放射學檢查：兒童慢性咳嗽應常規胸X線片檢查，依據胸X線片正常與否，決定下一步的診斷性治療或檢查。
②肺功能：5歲以上兒童應常規行肺通氣功能檢查，必要時可根據一秒用力呼氣容積(FEV1)，進一步行支氣管舒張試驗或支氣管激發試驗，以輔助哮喘(包括CVA)的診斷以及與EB的鑒別。
③支氣管鏡(纖維支氣管鏡、硬質氣管鏡等)：對于懷疑氣道發育畸形、異物(包括氣道內生異物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要進行防污染的病原微生物檢查時可行支氣管鏡檢查。
④誘導痰或支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查和病原微生物分離培養：可以明確或提示呼吸道感染病原，若嗜酸性粒細胞增高則是診斷EB等過敏性炎癥的主要指標。
⑤其他：PPD皮試、血清總IgE和特異性IgE測定，皮膚點刺試驗，24小時食道pH值監測、食道腔內阻抗檢測等。而呼出氣一氧化氮測定、氣管支氣管活檢、咳嗽感受器敏感性檢測等對兒童慢性咳嗽的診斷價值尚不確定。
經過以上檢查，基本可以將所有引起咳嗽的疾病涵蓋其中，只有專業的醫生才可以進行專業的判斷，切勿自己做出判斷。
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