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慢性咳嗽的病因

發布時間：2016-04-19 來源：中華康網

　　咳嗽是一種常見的臨床癥狀。臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀、時間超過8周、胸部X線檢查無明顯異常者稱為不明原因的慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。

　　咳嗽的病因有感染和非感染兩大類。慢性咳嗽大部分是有非感染因素所致。由于慢性咳嗽缺乏典型的相關癥狀、胸片檢查無異常，如缺乏對非感染性咳嗽的認識，很多病人易被長期誤診誤治，最常見的是誤診為“支氣管炎或慢性支氣管炎”，常常導致不必要的試用抗生素治療，直接后果是導致抗生素濫用和細菌耐藥迅速增加。

　　也有些病人長期診斷不明，反復做胸片、CT甚至纖支鏡等各種檢查，不僅造成醫療資源極大的浪費及增加病人的經濟負擔，也給患者的各種生活乃至心里帶來極大的困擾。

　　一.咳嗽的分類

　　通常按時間分為3類：急性咳嗽3周。亞急性咳嗽3--8周。慢性咳嗽≥8周。

　　二.急性與亞急性咳嗽的常見原因

　　急性咳嗽常見原因為普通感冒，其次為急性支氣管炎、變應性鼻炎、急性鼻炎等。亞急性咳嗽常見原因為感冒后咳嗽（又稱之為感染后咳嗽），其他如亞急性鼻竇炎、支氣管哮喘等，原因較多，通常一類為初查X線胸部影像有明顯病變者如肺炎、肺結核、肺癌等;另一類為胸部影像無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀者也就是通常所說的不明原因的慢性咳嗽（簡稱慢性咳嗽）。

　　三.慢性咳嗽常見原因

　　吸煙可能是導致吸煙者咳嗽最常見的原因之一，但吸煙者通常不會以為慢性咳嗽而主動就診。不吸煙者慢性咳嗽的原因較為復雜，不僅與呼吸系統有關，還與鼻咽喉、消化系統有關。

　　各種原因，如非過敏性鼻炎、過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎和慢性細菌性鼻竇炎等鼻部疾病導致的鼻后滴漏綜合征（PNDS）、以及咳嗽變異型哮喘（CVA）、胃食管返流性咳嗽（GERD）、慢性支氣管炎、嗜酸細胞性支氣管炎（EB）、服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）降壓藥等都是慢性咳嗽的常見原因。

　　其他包括支氣管擴張、支氣管內膜結核、變應性咳嗽、感冒后咳嗽、間質性肺炎、特發性咳嗽、精神因素（心理性咳嗽）咳嗽。

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