(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)《本草綱目》：有大毒。

(二)毒理試驗(yàn)1.LD50 熟附片水煎劑小鼠灌服的LD50為17.42g/kg。腹腔注射的LD50為26.30g/kg2.毒性反應(yīng)：主要毒性成分為烏頭堿，產(chǎn)地、加工炮制、水煎時(shí)間均會影響烏頭堿的含量和毒性程度。120攝氏度水煎40分鐘，附子的毒性僅為生附子的l/5～1/350，灌服的LD50在l00g/kg以上。

室溫和配伍也能影響附子的毒性。寒冷能降低附子的毒性。附子與甘草、干姜同用，可明顯降低毒性;與麻黃同用或飲酒能增強(qiáng)毒性。

(三)臨床觀察有毒。制附子毒性小，在常規(guī)劑量內(nèi)罕有中毒者。大劑量使用如30g以上，引起全身發(fā)麻的情況還是有的。

《毒性》

第1步神經(jīng)系統(tǒng)：口舌、四肢和全身發(fā)麻，并有緊束感，煩躁不安，頭暈、頭痛、神智不清;痛覺消失或減弱，陣發(fā)性抽搐;或雙目失明。

第2步消化系統(tǒng)：嚴(yán)重嘔吐惡心、流涎腹痛、腹瀉、腸鳴亢進(jìn)。

第3步循環(huán)系統(tǒng)：心慌心悸、血壓下降、心律不整，甚至發(fā)紺、四肢厥冷。嚴(yán)重的心律失?；蜓h(huán)呼吸衰竭，是致命主因。

導(dǎo)致中毒的原因

導(dǎo)致附子中毒的原因頗多，有藥材品種不清、炮制方法不當(dāng)、內(nèi)服劑量過大、煎煮時(shí)間過短以及機(jī)體對藥物敏感性等多方面，而其中最為重要或多見的原因是煎煮時(shí)間過短所致。因此，凡附子作湯劑內(nèi)服，必須煎至口嘗無麻感為度，以免中毒。久煎除對鎮(zhèn)痛、抗炎的作用有一定影響外，并不影響強(qiáng)心作用。

解救方法

下列是一般文獻(xiàn)上建議的解毒方法，不一定經(jīng)過確實(shí)的臨床驗(yàn)證。

第1步早期洗胃。

第2步靜脈輸入葡萄糖注射液和葡萄糖鹽水，注意保溫與呼吸情況。

第3步使用拮抗劑阿托品 (Atropine) 直至心律恢復(fù)正常為止。

第4步民間驗(yàn)方用生姜、甘草各15g、金銀花 18g 煎服;或以綠豆 120g、甘草 30g， 煎湯頻服。生白蜜也有一定解毒作用。

切開的附子

避免附子中毒

第1步必須用炮制過的附子，禁用生品;

第2步不可隨意使用含有附子的單驗(yàn)方;

第3步嚴(yán)防超量用藥;

第4步大劑量用附子，必須用水先煎1 ～3小時(shí)以上;

第5步附子與干姜、甘草同煎，毒性大大減低，此三味配伍，恰為《傷寒論》中的四逆湯，故又稱“張仲景附子配伍法”。

配伍宜忌

常與人參、肉桂、麻黃、細(xì)辛、桂枝、白術(shù)、甘草、人參、黃芪等配伍使用。附子反半夏、瓜萎、白蘞、貝母、白及，惡蜈蚣，故不宜配伍。養(yǎng)生禁忌

凡患陰虛陽盛，或真熱假寒者，以及孕婦都應(yīng)忌服。本品有毒，內(nèi)服須經(jīng)炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，都可引起中毒。 生品外用，皮膚潰破者忌用。

中藥含附子 熬時(shí)切莫加冷水

“必須明確指出的是，附子是‘有毒’中藥的典型代表，用好了可以拯救患者，使用不當(dāng)會造成嚴(yán)重毒副反應(yīng)甚至危及生命?！备阶又卸窘^非只和劑量大小有關(guān)，“引起附子中毒的原因很多，包括藥材質(zhì)量不好、炮制方法不當(dāng)、長期過量使用、配伍不合理和煎煮方法不恰當(dāng)?shù)??！?/p>

“我們臨床發(fā)現(xiàn)，很多市民不懂正確煎煮含附子的中藥?！薄斑@類藥一般要先煎附子1~2小時(shí)。掌握火候有一個(gè)訣竅：取一片煎過的附子，咬一口慢慢咀嚼，如果沒有麻口的感覺，表明煎煮火候到了，這時(shí)可以放入其他藥物，如果仍感覺麻口，則需繼續(xù)煎煮?！币虼?，很多有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生通常會在處方中“附子”這味藥的右上角或后面注明“先煎，去麻”。

另外，煎煮含有“附子”的中藥一般耗時(shí)較長，有些市民煮藥時(shí)發(fā)現(xiàn)水干就中途加冷水。“這樣可能增加附子的毒性，應(yīng)屬大忌?！奔逅幥皯?yīng)充分估計(jì)好水量，一次性加夠;如果中途發(fā)現(xiàn)水快煎干，應(yīng)該先關(guān)火、待藥冷卻后再加入適量冷水，然后重新開始煎煮、計(jì)時(shí);即使中途加水，也一定要加開水。