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問

我母親得了強迫癥，吃了藥后更加焦慮，非常嚴重，該怎: 60歲
2006-06-20 08:59 瀏覽7870次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

強迫癥是可以治療的。藥物治療只是治療強迫癥的一種方法，文獻報道只有50％的強迫癥病人對藥物有反應，而且停藥后復發率比較高。最好能接受心理治療。很多心理療法對強迫癥的療效都不錯的，下面給你簡單介紹一種我個人在治療中經常使用的而且效果很好的療法： Exposureresponseprevention(EX/RP)療法：長期以來一致認為強迫癥治療困難，60年代前，強迫癥預后不良，直到1966年Meyer報告，通過對引發強迫思維的線索進行長時間暴露和儀式行為嚴格阻止發的治療方法，具有顯著療效的兩個個案后，強迫癥的有效治療得到非常大的提高。這種方法被稱為“暴露與反應阻止法（Exposureresponseprevention）(EX/RP)”治療方法，當時還發現，這種方法對15個個案中的10個強迫癥患者非常有效，對其余的5個患者也有相當的效果。采用這個治療方案，病人的治療效果能夠鞏固很長時間，5年的追蹤調查發現，15人中只有2人復發。與Meyer當年使用的治療方法相似，現代的EX/RP療法包括長時間暴露于引發強迫思維的線索前，另外設計專門的程序阻止儀式行為。通常采用的是現場暴露練習，比如說，一個病人害怕房子會因為沒有關煤氣而引發火災，那么就讓病人在不檢查煤氣的情況下離開房子。當病人主訴如果他停止儀式行為，就會出現一些令人害怕的后果，這些恐懼就可以通過想象暴露聯系來處理。實際上，現場暴露或者是想象暴露，原本都是專門為了處理強迫思維帶來的痛苦煩惱。目前較一致的觀點認為，反復地長時間暴露于恐懼的想法和情境中，就會提供給病人豐富的信息，打破原來的錯誤聯接，矯正病人一直持有的負性評價，最終促進病人對先前的威脅性刺激形成習慣化。暴露療法一般遵循先易后難、循序漸進的原則，從一個中等難度的情境開始。在兩次治療之間，我們布置暴露練習的家庭作業，并要求病人阻止儀式行為。自從Meyer1966年報告經過他的治療，病人痊愈之后，后續的很多研究都發現，EX/RP對大多數強迫癥病人都是非常有效的，他們的癥狀在臨床上有顯著改變，而且愈后效果也非常好。隨機設計的實驗研究發現，EX/RP的療效優于控制組治療，包括安慰劑、放松療法和焦慮管理訓練。Foa和Kozak1996年回顧了12項研究（330個被試），結果發現，完成了EX/RP治療的病人，有83%的病人癥狀明顯緩解。在16個追蹤調查研究中（376個被試，追蹤調查研究平均時間為29個月），76%的病人保持了顯著的療效。而且，最近研究發現，EX/RP的療效不僅僅表現在那些經過嚴格選擇的被試身上，而且對于86%的付費治療病人，也獲得了臨床上的顯著改善。總的來說，EX/RP能夠有效改善強迫癥癥狀，在治療結束后繼續保持良好的狀態。

李霞

主任醫師

已幫助 696894 人

2006-06-20 12:05

向TA提問

有用(14)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

1、認其傾聽病人的訴述，以確定強迫癥在觀念、意向或行為上的具體表現，然后針對病人最容易產生的擔心強迫癥會演變成其他精神疾病和會失去自我控制的心理進行解釋，使其明了強迫癥有可能自發緩解，經過適當的心理治療預后更佳，完全有可能徹底治愈。 2、鼓勵病人以意志去克服強迫癥狀，讓病人學會“自控法”，通過自我克制進行自我治療。自控法有制想法、行為中止法和替代法等幾種方式。制想法是用震驚術打斷強迫觀念和意向的自控方式，例如用一個定時鬧鐘，讓它每3分鐘響一次，鐘響時大聲說“停！”立即驅除頭腦里的強迫觀念和意向，或者不用鬧鐘，在頭腦里出現強迫觀念和意向時突然站起來或作一個其他強烈動作并大聲說“停！”予以驅除。多次做到后，便依次改用正常聲音、微弱聲音直至僅在內心說“停！”來驅除強迫觀念和意向。行為中止法是用毅力強行中止強迫行為的自控方式，例如在出現毫無意義的反復用力眨眼、搖頭等強迫行為時，心里就默念：“毫無必要，我有毅力控制它。”然后強行中止眨眼、搖頭等重復刻板式動作。替代法是用不相容的觀念、意向和行為，去取代強迫觀念、意向和行為的自控方式，例如在出現強迫癥狀時，立即去回憶或設想有趣的情景或者立即去從事需要高度集中注意的各種活動，如打乒乓球、彈電子琴、唱歌等。 3、必要時可用三環類的氯丙咪嗪治療強迫癥，尤其是強迫癥伴有抑郁癥狀時效果更佳。 4、催眠療法，通過催眠個案，了解其發病的原因，進而進行從個案的潛意識中清除其內在行為命令的一種心理治療，強大有效。(以上內容轉自網絡.希望對求助者有所幫助.)