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20天嬰兒吐奶需要依據具體情況治療，如下所示：1、疾病因素：20天嬰兒出現較頻繁、較劇烈噴射性嘔吐。需要及時到醫院請醫生確認情況，可能有消化道結構異常或結構畸形。必要時可能需要外科醫生干預，緩解癥狀；2、生理性因素：嬰兒胃呈橫位，且上口松、下口緊，喂養后胃內壓力增高，容易通過松弛上口，奶液反流到食道再反流到口腔，進而發生吐奶現象。通常不劇烈，也不會出現明顯不舒服，同時不影響生長發育；3、食物過敏：嬰兒可能存在食物過敏或乳糖不耐受等情況；4、喂養異常：整個喂奶過程中吞入較多空氣，處于胃部頂端進而出現吐奶。因此，出現吐奶需要依據各方面原因、癥狀，確認具體原因，進行對因、對癥處理。