建立分級診療制度，提高基層服務(wù)能力，離不開以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。

9月4日，2015全科醫(yī)學(xué)大會暨中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會第十三屆年會在北京舉行。全國人大常委會副委員長、中華醫(yī)學(xué)會會長、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會名譽主任委員陳竺院士為開幕式致辭。陳竺呼吁，所有的醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系，或在臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，并在所有的醫(yī)學(xué)院校附屬教學(xué)醫(yī)院和三級醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，同時，主管部門要全科醫(yī)學(xué)發(fā)展列入對醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評的核心指標(biāo)體系。

全科醫(yī)生時常被認(rèn)為是“二流”醫(yī)生

今年是中國人民抗日戰(zhàn)爭暨世界反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年，也是中華醫(yī)學(xué)會誕生100周年。當(dāng)前，醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，在建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局道路上，全科醫(yī)學(xué)理應(yīng)備受重視。

陳竺坦言，目前從一線醫(yī)生到社區(qū)居民，大家全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識并不充分，有些人認(rèn)為全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生相比技術(shù)水平不高，屬于“二流”醫(yī)生；也有些人認(rèn)為全科醫(yī)生就是什么病都能治。

事實上，一個真正的全科醫(yī)生需要面對的患者和服務(wù)的對象情況各異，需要處理的疾病和健康問題也是紛呈復(fù)雜，往往通過簡單實用的檢查就要準(zhǔn)確判斷疾病的緩急輕重并給予恰當(dāng)?shù)闹委熀吞幹茫匾獣r及時轉(zhuǎn)診或接受上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，“全科醫(yī)生具備更廣泛的醫(yī)學(xué)知識，比較而言，其他專科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)是深而窄的，全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該是寬而厚的。”陳竺說，全科醫(yī)生需要承擔(dān)公共衛(wèi)生、心理咨詢甚至計劃生育等多位一體的工作，這就要求全科醫(yī)生要具備良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，能和社區(qū)居民打成一片，并與專科醫(yī)生實現(xiàn)無縫銜接，發(fā)揮團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)領(lǐng)袖的作用。

全科醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)納入醫(yī)學(xué)院校考核體系

提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，需要加大對基層全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。陳竺呼吁，所有的醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系，或在臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，并在所有的醫(yī)學(xué)院校附屬教學(xué)醫(yī)院和三級醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，同時鼓勵大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合建立全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，以推動醫(yī)療服務(wù)體系的再造，希望管理部門將全科醫(yī)學(xué)發(fā)展列入對醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評的核心指標(biāo)體系。

眾所周知，全科醫(yī)學(xué)面對的病種多，與臨床聯(lián)系密切，同時也是住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的必經(jīng)階段，這些都決定了全科醫(yī)學(xué)是臨床診療、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)的結(jié)合點。陳竺表示，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方興未艾的今天，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該發(fā)揮其得天獨厚的優(yōu)勢，希望廣大全科醫(yī)生潛心業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)借鑒國際同行，做推動全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的有心人，讓我國的全科醫(yī)學(xué)也真正成為一門顯學(xué)。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，疾病譜正在發(fā)生相應(yīng)變化，我國居民面臨慢性病和新發(fā)傳染病的雙重威脅。但長期以來，大醫(yī)院一直不同程度地存在著重醫(yī)療輕預(yù)防的問題，而全科醫(yī)生一直擔(dān)負(fù)著健康教育和早期發(fā)現(xiàn)疾病的作用，是實現(xiàn)預(yù)防為主方針的關(guān)鍵所在。“應(yīng)對挑戰(zhàn)就要大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，尤其是建設(shè)好大醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科，同時大醫(yī)院的優(yōu)秀人才也要下沉到基層，通過人才能力建設(shè)和激勵考評機(jī)制的實施，使之在慢性病防控和傳染病監(jiān)測哨點方面的作用進(jìn)一步得到加強(qiáng)。”陳竺說。

全科醫(yī)學(xué)道路必將越走越寬

縱觀國內(nèi)外實踐，負(fù)責(zé)任的全科醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)往往享有較高威望，甚至成為社區(qū)領(lǐng)袖。然而，我國全科醫(yī)生社會地位不高確實不爭的事實，中國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展還面臨很大挑戰(zhàn)。

我國提出了到2020年要初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2到3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。“作為全面建成小康社會的標(biāo)志性成果之一，醫(yī)療服務(wù)體系的再造是建設(shè)健康中國的重點工作，因此未來全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和全科醫(yī)生的地位毋庸置疑，如何推動全科醫(yī)學(xué)事業(yè)走向輝煌，必然要付出艱苦的努力。”陳竺表示，現(xiàn)狀不足才有全科醫(yī)學(xué)更大的發(fā)展?jié)摿Γ┢涑晒Σ灰撞庞腥漆t(yī)學(xué)人建功立業(yè)的價值，相信有政府部門的高度重視，有行業(yè)同道的群策群力，中國的全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的明天更加光明，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展道路也必將越走越寬廣。