據新華社北京3月1日電 國務院辦公廳日前印發(fā)《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》。意見明確，對部分專利藥品、獨家生產藥品；臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥等五類藥品實行分類采購。

“分類采購主要針對藥品供應采取招標采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產、特殊藥品采購等不同方式。”國務院醫(yī)改辦有關負責人表示，此舉旨在加強對藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質量和供應；鼓勵地方結合實際探索創(chuàng)新，進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度。

對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產的基本藥物和非專利藥品，意見要求由省級藥品采購機構采取雙信封制公開招標采購，醫(yī)院作為采購主體，按中標價格采購藥品。對競標價格明顯偏低、可能存在質量和供應風險的藥品，必須進行綜合評估，避免惡性競爭。優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥。

對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。談判結果在國家藥品供應保障綜合管理信息平臺上公布，醫(yī)院按談判結果采購藥品。

對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品（上述藥品的具體范圍由各省區(qū)市確定）和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫(yī)院直接采購。

對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生產、議價采購。

對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購，確保公開透明。

醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應通過省級藥品集中采購平臺采購。鼓勵省際跨區(qū)域、專科醫(yī)院等聯(lián)合采購。采購周期原則上一年一次。

國務院醫(yī)改辦負責人解讀“藥改”方案

劍指以藥補醫(yī)藥價虛高等痼疾

據新華社北京3月1日電 作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院的藥品采購關系著藥品價格、流通秩序和行業(yè)發(fā)展。如何讓這一關鍵環(huán)節(jié)更完善透明？“藥改”要解決哪些問題？國務院醫(yī)改辦負責人日前就《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》回答了記者提問。

問：公立醫(yī)院藥品集中采購目前存在什么問題？指導意見有哪些舉措解決這些問題？

答：2006年以后，我國推行以省（區(qū)、市）為單位的網上藥品集中采購，在規(guī)范藥品采購行為、保證藥品質量和用藥安全、降低藥品虛高價格等方面發(fā)揮了積極作用。但是，有的醫(yī)院藥品招標與采購脫節(jié)，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出。

指導意見重點圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結算，如何監(jiān)管”等關鍵環(huán)節(jié)，提出了一系列有針對性的創(chuàng)新舉措。一是實行藥品分類采購。對不同藥品分別采取招標采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產等方式，保障藥品供應，降低虛高價格。二是改進藥款結算方式。鼓勵藥品生產企業(yè)與醫(yī)院直接結算藥品貨款，與配送企業(yè)結算配送費用，進一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強藥品配送管理。重點保障偏遠、交通不便地區(qū)的藥品供應配送，鼓勵各地結合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。四是規(guī)范采購平臺建設。拓展省級藥品集中采購平臺功能，統(tǒng)一藥品采購編碼，公開藥品采購信息，實現(xiàn)藥品采購數(shù)據共享和互聯(lián)互通。五是強化綜合監(jiān)督管理。嚴肅查處醫(yī)院和藥品生產經營企業(yè)違法違規(guī)行為。

問：如何確保藥品采購工作在陽光下運行？

答：為強化綜合監(jiān)督管理，指導意見提出：建立處方點評和醫(yī)師約談制度，發(fā)揮藥師的用藥指導作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為。重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系，推進藥品劑型、規(guī)格、包裝標準化。

同時，將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫(yī)院評審評價工作。對醫(yī)院違規(guī)網下采購、拖延貨款的，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。

此外，加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，強化藥品成本調查和市場購銷價格監(jiān)測，規(guī)范價格行為，保護患者合法權益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經營、“走票”等違法行為。強化重點藥品質量追蹤和全程質量監(jiān)管，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。

指導意見還提出，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生產經營企業(yè)誠信記錄并及時公布。