四五天不排便也沒有便意可能是以下情況導致：
1. 功能性便秘：患者長期坐著或躺著，缺乏運動，沒有及時補充水分，會導致大便內的水分流失，大便變得干結，導致排出困難。患者應加強運動，多喝水，有助于緩解四五天不排便也沒有便意的情況，癥狀嚴重者，可以在醫生指導下服用乳果糖進行治療。
2. 腸道功能紊亂：平時吃東西少，飲食太過精細，攝入的膳食纖維含量太少，會導致患者腸動力減弱，出現四五天不排便也沒有便意的情況。患者可以用乳酸菌素片、西沙必利片進行治療，多吃富含粗纖維的蔬菜和水果，促進腸道蠕動。
3. 腸梗阻：患者若出現腸梗阻也可能會出現四五天不排便也沒有便意的情況，甚至出現食欲減退、嘔吐、腹脹等癥狀。可進行做血常規、腹部CT等檢查，需要在醫生指導下治療，包括胃腸減壓，抗感染，補液等。可以在醫生指導下使用抗生素類的藥物進行治療，如哌拉西林舒巴坦、甲硝唑等，通過藥物治療無效者，需進行手術治療。
4. 進食量不足：有的人吃的很少，食物殘渣形成糞便的量不足，會持續五六天不排便也無便意。
5. 習慣性便秘：不良的飲食習慣或者日常排便不規律，食物在胃腸道內水份過度吸收后形成干結的大便，長此以往會形成習慣性便秘，表現為五六天沒有排便也沒有便意。
6. 情緒因素：如果患者最近有焦慮、抑郁或者情緒低落等情況，會導致胃腸道功能紊亂，以及情緒低落時，胃腸道的蠕動活動明顯的減少，導致排便次數下降。
以上信息僅供參考，當出現四五天不排便也沒有便意的情況時，建議及時就醫，以便確診和治療。
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