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新冠肺炎的發展過程

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
新冠肺炎是新冠病毒感染導致的肺炎。新冠病毒感染導致的肺炎除了有傳染性以外,其發展過程和各種不同病原菌導致肺炎的發展過程相同。新冠肺炎發展過程歸納成3類:1、輕型:這是最好的一種類型。會出現發燒、咳嗽,還可能有胸悶、胸痛。但是使用清熱解毒的中成藥、大量補充水分、適當休息、適當營養,像正常的情況下一樣,3-5天體溫高峰下移,1個星期咳嗽、胸悶癥狀緩解。1個星期復查胸片,病灶吸收1/3、1/4。下1個星期休息、營養,沒有混合感染不需要用抗生素。到下2個星期后,病灶就吸收了1/2或者2/3。如果患者可以解除隔離,可以出院繼續院外隔離。院外隔離核酸檢測陰性、IgM檢測陰性,就可以痊愈回家;2、普通型:這是中等度的類型。在治療過程中,有各種病原菌的混合感染,發燒可能持續一段時間。遇到這種情況,分析判斷是哪一種病原菌感染,采用相應的抗生素治療。病程延長,本來3天、5天、7天應該好轉,但可能延長到第9天、第10天癥狀再逐漸緩解。但在這個過程中并沒有明顯的并發癥,沒有腎功能衰竭、沒有呼吸衰竭等,所以可能拖2個星期,甚至2個星期以上,可能3個星期病灶才吸收。可能要3個星期才能出院,出院在院外隔離14天,核酸測定陰性、IgM測定陰性,才能解除隔離;3、重型和危重型:是最嚴重的一種類型。年紀大有基礎疾病,在治療過程中并發呼吸衰竭,需要氣管插管、氣管切開,進行機械通氣,糾正缺氧。如果在治療過程中出現其它臟器功能衰竭有2種結果:一種是拖1-2個月,即便導致腎功能衰竭需要CRT,導致呼吸衰竭需要呼吸機,甚至需要ECOM,但最終還是能救過來;另外一種是有少數患者病情反復,最終因為某一個因素造成心律失常導致死亡。
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