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老人的胸口痛的原因有以下幾個方面，按照輕重緩急逐一進行闡述。1、心臟疾病：出現胸口痛，要首先排除急性的問題，就是有無心臟的問題。急性冠脈綜合征或者冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的急性加重，此時都會出現胸口疼。此種情況，急診需要做心電圖來排除，再結合心肌酶學的檢驗指標改變。甚至有些情況下需要做心臟超聲，看心臟的結構，有無室壁運動障礙等相關的心臟超聲變化來鑒別和診斷。老人自述的胸口痛是否是心臟缺血性改變，或者通過心臟超聲等相關檢查，可以看到心肌和心包相關疾病變化；2、肺部疾病：同時需要排除呼吸相關的疾病和呼吸功能。是否有肺部感染或者是慢性阻塞性肺病急性加重，胸腔積液、胸膜炎等，也會表現出胸口痛。可以通過胸片、胸部CT、聽診發現；3、消化道疾病：胸口痛的位置，雖然老人會自述是胸口，但是也不能排除老年人對于癥狀識別和定位不準確性，是否存在消化道的問題，包括膽囊炎和胃部問題在前胸反射，也需要根據消化道的相關癥狀排除消化系統疾病；4、皮膚疾病：老年人胸部位置的疼痛，也不能忽略皮膚的帶狀皰疹，不能忽略肋骨、肋軟骨的相關骨關節問題、骨骼肌肉問題。