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痔瘡要不要做手術治療要根據具體情況、具體疾病、不同程度來決定：1、無需手術：如果痔瘡沒有癥狀，無需治療，只需要觀察即可，預防、避免加重痔瘡的因素，比如久蹲、熬夜等，如果有癥狀，如出血，主要針對局部出血進行治療，可以溫鹽水坐浴或者局部用痔瘡膏、痔瘡栓，或者口服治療痔瘡的藥物，如地奧司明、邁之靈等藥物進行治療，如果藥物治療效果可以，用藥物治療即可；2、需要手術：如果藥物治療效果不佳，則需采取手術治療，如果存在痔瘡嵌頓，即一個較大的Ⅳ度內痔、混合痔，經常卡在肛門外，或者存在血栓性外痔，引起疼痛，有時會劇烈疼痛，均建議采取手術治療。