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腎結石是否要做手術，要根據腎結石的位置、大小、硬度，還有病人的身體情況、年齡、是否屬于特殊時期等各種因素具體分析，具體如下：1、不需要手術：首先要看腎結石的成分，結石成分可通過拍片、CT大概判斷是否是陰性腎結石，以及結石的CT值；再通過相關的檢查查明是否有形成陰性結石的因素，比如尿酸升高。若懷疑是尿酸結石，此時可口服別嘌醇、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物堿化尿液，讓尿液的pH值達到6.8-7.2，從而達到溶石治療的效果。若腎結石很小，比如腎結石＜6mm，此時可采取保守治療，即通過吃溶石藥物、排石藥物、擴張輸尿管的藥物，促進排石，若此時腎結石患者出現疼痛，也可應用非甾體類的抗炎鎮痛藥治療；2、需要手術：若腎結石在6mm以上、2cm以下，此時可采取的方式較多。首先可以考慮做體外沖擊波碎石，若腎結石不是很硬，則此法碎石的成功率很高；若腎結石通過拍片或者CT，發現CT值很高，考慮腎結石比較硬，此時做體外沖擊波碎石的成功率不是很高，但也可嘗試；若失敗了就要考慮做輸尿管硬鏡或軟鏡治療，通過輸尿管鏡用鈥激光，碎石成功率可達到99%以上。在碎石的同時還可把粉碎的腎結石取出來，同時做腎結石成分分析，根據腎結石的成分，判斷形成原因以及指導腎結石患者的飲食、生活。通過上述方法有助于預防結石形成和復發。若腎結石＞2cm，此時首選方法是經皮腎鏡手術治療。另外 ，若腎結石患者合并癥較多，比如合并心臟病、腦梗等心血管疾病或肺功能不好。此時會影響手術選擇，一般首選保守治療或體外沖擊波碎石。