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咳血痰是咯血的表現，由于咯血量少，所以只表現為咳血痰的現象。引起咯血的原因眾多，可以由支氣管疾病、肺疾病、心臟的原因、全身系統性疾病、抗凝血藥物引起。1、抗凝血藥物：在出現咳血痰的時候，先要注意是否吃抗凝血藥，例如阿司匹林，如果沒有吃抗凝血藥，要進行下一步的診斷；2、肺疾病：要做胸部影像學的檢查，來看是否有肺炎、肺結核、肺膿腫、肺部惡性腫瘤這些疾病，還要看是否有支氣管擴張，這也是咯血非常常見的原因；3、心臟的原因：如果沒有呼吸系統疾病，還要看是否有心臟的疾病，比如心功能不全，尤其是急性心功能不全；4、全身系統性疾病：還要鑒別的是全身系統性疾病，例如血管炎，血管炎也可以引起咯血；5、支氣管疾病：除了以上這些疾病，支氣管的疾病也可以引起咯血，尤其是支氣管黏膜的疾病，這就需要做纖維支氣管鏡檢查，來進一步確診是否存在支氣管黏膜的潰瘍、結石、支氣管結核等。