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引起小孩咳血痰、咯血痰的主要原因具體如下：1、呼吸系統疾病：包括氣管、支氣管疾病，例如支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、支氣管腫瘤等，都可能出現咯血癥狀；2、肺部疾病：包括感染性肺部疾病和非感染性肺部疾病：例如肺炎、肺膿腫、肺結核，有可能出現咯血，非感染性肺部疾病，例如肺部腫瘤、肺寒鐵血黃素沉著癥等這些情況也有可能引起咯血癥狀；3、循環系統疾病：例如各種原因引起肺淤血、肺動脈高壓、肺栓塞，還有先天性血管畸形，如支氣管動脈、肺動脈瘺、肺靜脈瘺等這些情況，也有可能會引起咯血癥狀；4、全身性疾病：例如白血病或者各種原因引起凝血功能障礙，在肺部也可能出現咯血癥狀；5、局部化學或者物理刺激：也可能引起肺部咯血癥狀。