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78歲老人出現腦血管瘤后，應及時到神經外科就診，由神經外科醫生評估后確定處理方法。處理措施應根據疾病嚴重程度判斷，大致處理措施如下所示：1、腦血管瘤破裂風險較低：不會造成嚴重后果的腦血管瘤，可進行臨床隨訪觀察，無需急于處理；2、預期破裂風險較高的腦血管瘤：如形態不規則，大瘤上有小瘤或基底較寬，同時合并高血壓等基礎疾患，診斷明確之后，通過神經介入行腦血管瘤栓塞處理，將腦血管瘤隔絕正常血液循環之外，避免腦血管瘤破裂、出血風險；3、腦血管瘤已經發生破裂、出血：患者尚可耐受手術，可以根據患者具體情況決定開顱動脈瘤夾閉或采用介入手術治療。如果78歲老人腦血管瘤發生破裂、出血，病情危重，甚至心跳、呼吸等各方面生命體征不穩定，則建議優先急診搶救，待患者生命體征穩定后再判斷能否耐受手術治療。