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78歲的老人，血壓的正常范圍值是高壓90-139mmHg，低壓60-89mmHg，這是醫生在診室安靜狀態下測到的血壓的正常范圍值。如果高壓≥140mmHg，或者低壓≥90mmHg，這就是血壓高，非同日3次測到血壓高，就可以確診是高血壓病。一旦確診高血壓病，就要排查有沒有繼發性的高血壓，像有沒有嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、急性腎炎、慢性腎炎、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停，像這些疾病是繼發性高血壓最常見的病因，要積極地排查。如果沒有這些疾病，就是原發性高血壓。原發性高血壓，有兩種治療方式，一種是生活方式的調整，包括低鹽飲食，控制到6g以下每天，適量地運動，控制體重到標準范圍，還有保持平和的心態。像這些都是健康的生活方式、改善的具體要求。如果通過這些要求改善，血壓控制住了，就可以繼續保持這種生活方式。如果血壓還是高，對于78歲的老人，在選藥方面，可以選擇相對緩和的降壓藥物作為起始治療。比如這五大類降壓藥物中，都可以作為一個一線選擇。但選藥的時候，可以選降壓作用溫和的這種藥物比較合理，如果降不好，再聯合用藥。