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甲狀腺結節4級，是用超聲來評估甲狀腺結節惡性的風險程度，甲狀腺結節4級是有一定惡性可能的結節。超聲下對于甲狀結節的評級，區分為6級，具體如下：1、1級：1級是完全正常甲狀腺，超聲下稱為1級；2、2級：若是純囊性的甲狀腺結節，超聲下評估是2級；3、3級：若是囊實性甲狀腺結節或實性甲狀腺結節，但基本上評估時邊界很清楚，是良性的甲狀腺結節，則評到3級。3級的甲狀腺結節，惡性的可能性不到5%，大概率都是良性結節；4、4級：4級的甲狀腺結節稱為可能惡性的甲狀腺結節。4級甲狀腺結節實際上也分為很多的亞型，如4A、4B、4C，4A的甲狀腺結節，惡性可能性5%-20%，即10%左右；4B級甲狀腺結節有20%-50%的可能性是惡性；若甲狀腺結節評到4C，則惡性的可能性在50%-80%；5、5級：甲狀腺結節評到5級，則有80%以上的可能性是惡性；6、6級：甲狀腺結節已經穿刺或病理學證實的甲狀腺結節是惡性，則評估到6級。總之，甲狀腺結節4級稱為可能惡性的甲狀腺結節。對于此類結節，相對比較大的、1cm以上的則要做穿刺診斷來明確良、惡性，從而對治療進行下一步指導。