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因病人的情況不同，所以股骨頭壞死疼痛程度的問題較為復雜。在多數時候，若患者在股骨頭壞死時不負重運動，則不會產生疼痛，尤其早期無任何疼痛。但若患者走路時壓在股骨頭上，因其軟骨面還存在但下方的骨頭已經壞死，此時股骨頭的上表面會被壓陷而造成疼痛，屬于較常見的情況。若股骨頭壞死時走路過多導致出現炎癥的反應，則關節腔內會出現較多的積液。此時病人就會產生較嚴重的疼痛，甚至躺在床上也無法緩解，若不服用止痛藥則無法入睡，可以服用藥物來控制癥狀。若病人的股骨頭壞死已經到達晚期，股骨頭周圍長出較多的骨贅而產生撞擊，此時只要腿稍微活動就會產生嚴重的疼痛。因此股骨頭壞死到達晚期時，應通過人工關節置換來解決問題，否則單純依靠藥物治療無法長期維持。