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病因尚不明確的這部分高血壓叫做原發性高血壓，目前高血壓患者中大部分都是原發性高血壓，這部分患者是排除繼發性高血壓后診斷為的原發性高血壓。雖然原發性高血壓病因尚不明確，但和眾多危險因素相關，如隨著年齡增長，血管硬化程度會增高，繼而增加患病風險。長期大量吸煙會造成動脈粥樣硬化，是高血壓的危險因素。祖輩、父輩患有高血壓，子代患病風險高于一般人群。患有高脂血癥、夜間睡眠呼吸暫停，以及肥胖者多發。所以原發性高血壓雖然沒有明確的病因，但是有一些危險因素。