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輸尿管鏡手術過程

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師
輸尿管鏡手術是治療輸尿管結石的常用手術方式,通常包括以下幾個過程:1、進鏡:通過男性或女性的尿道進鏡,進入膀胱內并找到輸尿管口,在超滑導絲引導、水壓的幫助下,將鏡子進入輸尿管口內。通常需要小技巧,當進入到輸尿管中時,沿著導絲引導,順著輸尿管管腔向上進境,一直到達輸尿管結石所在部位;2、碎石:通過管腔內部置入鈥激光或彈道等,利用能量如激光將結石擊碎。理想狀態是將結石完全擊成粉末化,如直徑小于1mm的砂礫可通過自身尿液排出體外。部分結石不能完全粉末化,但3mm以下也能達到較好的治療效果。對于相對較大塊的結石,通過輸尿管鉗或取石網欄等方式,可將較大塊的結石取出體外;3、退鏡:碎石后檢查整個輸尿管腔通暢,如果沒有明顯狹窄或殘留結石,可以退鏡,留置導絲,沿導絲留置輸尿管支架管。對于輸尿管支架管,通常建議留置半個月以上,預防術后狹窄。根據情況,術后可以留置或不留置導尿管,絕大數患者術后要留置導尿管,術后第二天可予以拔除。患者可能合并其他狀況,如狹窄、結石嵌頓或周圍輸尿管水腫、炎癥,以及結石較大等相對復雜的情況,需要針對不同患者或情況進行具體治療。建議患者到相對有經驗的醫院、醫療中心就診,一般可獲得較好的治療效果。
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