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輸尿管軟鏡手術并發癥

參與醫生

航空工業三六三醫院 朱蜀俠 主任醫師
輸尿管軟鏡是近十多年來治療上尿路結石的一個新的微創治療手段,它是通過人體的自然腔道,用一個很纖細的、軟性的輸尿管鏡,配合激光設備,把上尿路結石通過粉碎甚至粉末化,變成很小的碎塊,從而達到治療目的,也是典型的微創治療手段,其術后并發癥主要包括以下幾點: 1、手術中因為做軟鏡過程中要不斷沖洗、灌洗水,如果灌洗水量過多,手術時間過長,壓力過高,患者在手術中就有可能會出現泌尿系統感染的情況,甚至于會進一步發展,出現膿毒血癥的情況,這也是比較嚴重的并發癥; 2、手術當中如果不斷灌洗水,腎臟壓力過高,加上本身腎臟里有結石,是一個病理性腎臟,就會出現腎臟破裂的風險; 3、在放置輸尿管鞘的時候,要用一個特殊的耗材,叫做輸尿管軟鏡鞘,在放鞘過程當中有可能對輸尿管黏膜有一定撕脫或損傷; 4、特殊部位的一些比較偏的結石,輸尿管軟鏡沒辦法處理到,類似于腎下盞角落里的小結石,輸尿管軟鏡沒辦法處理,這是手術當中容易出現的并發癥。還有手術后并發癥,一般出血風險相對比較少,和經皮腎鏡取石術相比,它主要為感染,所以術后也要觀察有沒有出現泌尿系統感染的情況; 5、輸尿管軟鏡過后的殘石率,很多結石是通過激光變得非常小,但是并不代表所有石頭都能夠排出來,因為排石需要每個人剩余的壓力和排石能力來決定,雖然石頭打成粉狀了,并不代表它就完全能夠排出,所以殘石也是輸尿管軟鏡的并發癥之一; 6、輸尿管狹窄,如果做了軟鏡,留置輸尿管鞘以后,有可能對輸尿管黏膜有一定損傷,可能會出現輸尿管狹窄。 但是這些并發癥在輸尿管軟鏡開展近十多年以來,在規范化后,其發生率也是比較低的。
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