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40歲不來月經可以是懷孕，偶爾月經不調也可以有內分泌方面的原因，常見原因如下：1、懷孕：一般到醫院就診后首先需要排除是否懷孕；2、精神、心理因素：排除懷孕后可能因為生活變化、工作壓力大、減肥過度等，造成月經不調。醫生會做簡單檢查，比如超聲，可以用黃體酮治療，通常月經會恢復；3、內分泌疾病：比如多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征，即稀發排卵，經常性不排卵，不排卵則沒有孕酮，內膜在雌激素作用下只增生不脫落，所以不來月經。這時需要做更多檢查，比如性激素檢查明確原因，再進行相應處理，可以用定期檢查黃體酮的辦法，也可以吃短效避孕藥，而短效避孕藥40歲后安全性下降，40歲前較安全；4、甲狀腺功能異常：需要調理甲狀腺功能，調理好后月經可以恢復；5、卵巢早衰：卵巢早衰真正原因不是十分清楚，40歲前閉經稱卵巢早衰，40歲后不劃為早衰范疇。