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鼻咽頂后壁增厚不一定是癌癥，鼻咽頂后壁除鼻咽癌之外，還有其它良性的疾病，比如局部的炎癥、濾泡的增生、局部的腺樣體增生，尤其見于青少年，表現是頂后壁的均勻增厚。病人有鼻塞、鼻涕帶血的癥狀，會在耳鼻喉科做鼻咽鏡，甚至有的人是在影像上做檢查，比如做CT或者做核磁共振。看到CT和核磁共振的報告有鼻咽頂后壁增厚，判斷病變是不是癌，其金標準是活檢。最好的方式是取組織送到病理科，在顯微鏡下面，病理科的醫生可以觀察組織里的形態、細胞的情況，其中有無癌細胞，如果有就是癌，如果沒有就不是癌。在進行活檢之前，可以通過影像學改變或者病人的特殊癥狀，結合檢查，初步判斷癌癥的可能性有多大。如果高度懷疑是腫瘤，需要進行活檢，確定是不是癌。結合比較有用的檢查手段，比如考慮有可能是鼻炎，會給病人做鼻咽頸部的核磁共振，需要增強磁共振。另外，會給病人抽血，查EB病毒的DNA拷貝數，同時結合鼻咽鏡。如果所有檢查都懷疑是鼻咽癌，就需要取活檢進行判斷。如果多項檢查都不考慮是鼻咽癌，病人可以定期觀察，通常不是癌癥的表現。