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一旦出現牙齒表面發黑一般有以下幾種原因：1、色素附著：牙齒表面發黑最常見的原因是飲食當中的色素，因為平時刷牙沒有特別到位、沒有清潔干凈，造成色素附著在牙齒表面，在兒童當中更為常見。因為小朋友刷牙可能自潔的作用不是很到位，又喜歡喝帶有色素的飲料等，所以更容易牙齒上面會有一些色素附著。對成人來講有可能是喝茶、喝咖啡，還有抽煙等，也會造成牙齒表面的色素附著，可以通過超聲波洗牙的方式去除。同時平時一定要少喝帶色素的飲料，好好的刷牙控制牙齒表面的色素附著；2、蛀牙齲壞：有色素附著時一定要仔細的檢查，如果牙齒表面光潔、完整，沒有缺損的情況，是單純的色素附著。如果在牙齒表面有一些坑坑洼洼的小點、有缺損的情況，是蛀牙、齲壞，同時伴有色素的改變。有蛀牙齲壞時要進行補牙的處理；3、牙髓變性、壞死：牙髓發生變性甚至壞死的情況，從里邊透出來發黑、發灰黃的表現，并不是牙齒表面的色素附著，而是里邊牙髓有病變。需要進行牙髓治療，例如做根管治療等。所以針對牙齒表面發黑，一定要進行臨床醫生的檢查，如果判斷是單純的色素附著可以洗牙去除；如果伴有齲壞要進行補牙處理；如果牙髓有病變情況要進行牙髓處理、進行根管治療等。所以針對牙齒表面色素附著有發黑的現象，要進行綜合檢查、對癥處理。