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牙齒表面變黑分多種情況：1、比較常見的是外源性的沉積，比如經常喝咖啡、茶、可樂，抽煙，或者有一些人群因為需要吃中藥或者中成藥沖劑，長期出現以上行為導致色素沉積在牙齒的表面，形成黑色的斑塊或者漬；2、小時候吃了類似于四環素的藥物，形成重度四環素牙的患者其牙齒也會變黑；3、因為外傷或者牙齒的病變導致牙齒壞死，看上去牙齒為黑色；4、牙齒表面變黑可能是齲齒，有一些食物殘渣或者色素沉著在齲洞里面，看上去成為黑色。以上是導致牙齒表面變黑的外部常見因素。