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老年冠心病的主要癥狀為心絞痛，有時疼痛不明顯，甚至沒有疼痛，只表現為惡心、嘔吐等，可能會誤以為是消化道癥狀。有些老年人就診的第一科室不是心內科，而是消化科，需要引起注意，老年人容易出現無癥狀心絞痛和不典型心絞痛。冠心病心絞痛的特征是胸骨后或者心前區壓榨性疼痛，范圍為拳頭大小，表現為壓迫、壓榨、燒灼、緊縮、悶痛的感覺。疼痛還可以放散到后背與心臟正對的位置，也可以放散到雙肩、頸部、下頜、牙齒、上肢等，同時會有伴發癥狀，如出汗、心慌、惡心、嘔吐等。