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耐藥性肺結核患者有傳染性，肺結核是否有傳染性與結核菌是否耐藥無關，主要取決于痰菌檢測結果。如果痰液抗酸染色涂片檢測結果陽性，說明肺結核排菌，此時存在傳染性。如果痰涂片多次檢測結果是陰性，說明患者可能不排菌或排菌量較低，說明可能無傳染性或傳染性較低。 結核桿菌主要傳播途徑是通過空氣和飛沫傳播，處于排菌期的肺結核患者打噴嚏、大笑或唱歌時，可能把含有結核分子桿菌的微粒，播散到空氣中停留數小時，若被他人吸入則可能引起感染。吸入帶有結核分枝桿菌的飛沫可能發生感染，進一步發展為肺結核病。感染與是否發病，取決于人體免疫力、結核分枝桿菌數量和毒力等因素。