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心肌缺血不一定是冠心病。一般缺血性心肌病最常見病因是冠心病，即主要是由冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣等病變引起。但是擴張型心肌病、酒精性心肌病、克山病、心肌炎、甲狀腺功能減退性心臟病、縮窄性心包炎、心臟淀粉樣變性、原發性限制型心肌病、高血壓性心臟病、主動脈狹窄以及室間隔穿孔、乳頭肌功能不全等，均可引起心肌缺血癥狀。 心肌缺血并非一項臨床診斷，血壓降低、心瓣膜病、血黏度變化、心肌本身病變都會出現心肌缺血。另一種情況，心臟供血沒有減少，但心臟氧需求量增加，是相對心肌缺血。但臨床顯示，心肌缺血最常見病因是冠狀動脈粥樣硬化，簡稱為冠心病。