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2型糖尿病并不是都不需要胰島素治療，根據實際的病情變化、胰島功能變化、血糖整體情況和機體整體情況變化，需要靈活機動的調整降糖方案，以備合理的方案控制血糖。糖尿病如果出現了一系列的慢性并發癥，比如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病大血管病變，建議降糖方案調整，特別適合改換成胰島素治療，對于糖尿病的并發癥合理控制減少進展有幫助。 2型糖尿病是胰島素抵抗和胰島素缺乏伴行的一個病程的疾病，在病程早期大多數病人都可以通過口服降糖藥合理控制血糖。 隨著病程延長，胰島功能逐步下降，有些藥物也出現了繼發性的失效，有可能2型糖尿病需要打胰島素。血糖控制整體比較高，降糖藥物已經出現了繼發性失效，特別是磺脲類藥物效果越來越差，合并有感染應激狀態血糖會急劇升高，都需要胰島素治療。 圍手術期，手術前后特別是精細手術，比如眼科手術前后，都需要轉換胰島素治療，更加合理的控制血糖。妊娠期的女性也需要胰島素治療，口服降糖藥物都是不合適的。肝腎功能如果出現障礙，口服降糖可能會加重肝腎功能的負擔，也需要停用某些降糖藥物，改用胰島素治療。