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如果出現第一天月經是黑褐色，可能和食物因素、炎癥、宮頸肌瘤等有關，具體如下。1、食物因素：出現月經血是黑褐色，就有可能是月經流出不暢所導致，像通常因為在月經期的時候吃了溫度低的食物，導致子宮局部血液循環受到影響，所以會是黑褐色；2、炎癥：來月經第一天的時候，血是黑褐色的，并且量很少，這種情況在臨床最常見的就是炎癥所導致。比如最常見的子宮內膜炎、盆腔炎，都有可能會導致月經血是黑褐色，通常會伴有下腹部的疼痛、腰骶部的疼痛。一般這種情況通過婦科檢查，往往會發現子宮附件有明顯的壓痛，因此建議可以抗炎治療。經過抗炎治療之后，往往月經血的顏色就會恢復正常；3、宮頸肌瘤：有可能是由于有比較大的宮頸肌瘤，導致月經血排出不暢，淤積在宮腔之內，所以會導致顏色變深。在排除的時候已經被氧化，所以是黑褐色。因此通過B超檢查明確診斷之后，可以考慮是否需要手術進行治療，另外也建議在月經期的時候要適當保暖、注意飲食。