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心臟瓣膜介入手術的麻醉方法

參與醫生

北京中醫藥大學東直門醫院 劉國凱 主任醫師
心臟瓣膜介入手術的麻醉方法,通常在早期采用全麻,后期隨著技術的成熟,主要選擇局麻,可能多采用局麻加鎮靜。心臟瓣膜介入手術,實際是經股動脈導管,置入心臟瓣膜,稱為TAVI。如果部分病人主動脈瓣狹窄比較嚴重,出現憋喘、不能平躺,可能需要全身麻醉。并且術中監測動脈壓、中心靜脈壓等,保障病人術中的安全。目前隨著手術技術的進步,病人在局麻、鎮靜的情況下,多數可以完成手術。但是病人在清醒狀態手術的問題,主要是由于術中監測心臟瓣膜釋放位置,經食道超聲較為困難。因為經食道超聲,在喉部置物的刺激較大。全國醫院已經逐漸開展這種心臟瓣膜介入手術,通常對病人的創傷小,術后恢復快。在手術操作的期間,麻醉醫生有重要的職責,尤其是擴張瓣環的時候,病人可能出現血壓、心率的變化,麻醉醫生及時要處理。所以外科醫生與麻醉醫生的配合,病人手術都較為安全。
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