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換心臟手術的麻醉方法及注意事項

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師
所謂的換心臟手術就是心臟移植,這種手術術中需要體外循環,轉機情況下來進行這種手術,所以必須要進行全身麻醉。換心臟手術在外科是最大的手術,相當于汽車的發動機,因為全身各個器官的支持都需要心臟將血液泵到全身各處的器官,提供氧供、氧量的輸送。在術中有一段沒有心臟,需要體外循環將這部分血液起到循環的作用和目的,所以這部分在手術過程中需要注意的因素比較多。比如對肝腎功能、神經系統是否會有影響,術中換完心臟以后,血壓和心率能否快速恢復,是否會長期的低血壓造成肝腎功能損傷、神經系統損傷。有的病人做完心臟移植以后,因為術中和術后長時間低血壓會造成神經功能永久性損傷,類似于植物人的情況,基本上不能清醒,或者是血壓低了以后肝腎功能血流會有影響,可能術后會出現肝衰和腎衰,包括多器官功能的衰竭都要考慮。心臟移植手術還要考慮凝血因素,手術風險非常大。但由于現代科學技術和外科手術水平不斷提高,基本上這些因素,都在可控的范圍之內,而且監測指標不斷完善,也能夠讓病人很安全地度過這段危險期。
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