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肺部陰影如何排除肺癌

參與醫(yī)生

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 溫小鵬 副主任醫(yī)師
肺部陰影通常是指在肺部正常的肺葉中,出現(xiàn)有不該出現(xiàn)的東西。因?yàn)檎5男仄T,肺部均是比較清晰可見(jiàn),一旦出現(xiàn)陰影,在臨床便等于是長(zhǎng)有腫塊或結(jié)節(jié),所以陰影這個(gè)描述并不專業(yè)。目前臨床排除是否為肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是穿刺,無(wú)論用何種手段,只要得到陰影部分,即腫塊上的細(xì)胞或組織,比如用細(xì)針穿進(jìn)去或支氣管鏡取到活檢,即可在顯微鏡底下判斷是良性細(xì)胞,還是惡性細(xì)胞,從而確定是不是肺癌。如果還沒(méi)有下定決心做活體組織檢查,臨床醫(yī)生便只能根據(jù)影像學(xué)描述,來(lái)大概判斷其良惡性,此時(shí)便沒(méi)辦法100%排除肺癌。部分特殊情況,比如肺部陰影,并伴有鈣化灶,通常是陳舊性的感染,例如結(jié)核遺留下來(lái)的瘢痕,逐漸會(huì)變成鈣化灶,這種情況通常99%是良性,基本可以排除肺癌。部分先天性疾病,如支氣管囊腫、隔離癥等比較少見(jiàn)的疾病,此時(shí)肺部同樣會(huì)顯示腫塊,或肺部陰影,此時(shí)會(huì)有良性的特征,跟肺癌的特征完全不同,比如陰影特別遠(yuǎn),或者是長(zhǎng)得比較規(guī)則等,均是良性病變的指征。因此這種情況醫(yī)生只能判斷其大概率是良性,但也不能除外惡性,只不過(guò)惡性的可能性較小。
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