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肺部陰影如何排除肺癌

參與醫生

西安交通大學第一附屬醫院 溫小鵬 副主任醫師
肺部陰影通常是指在肺部正常的肺葉中,出現有不該出現的東西。因為正常的胸片、CT,肺部均是比較清晰可見,一旦出現陰影,在臨床便等于是長有腫塊或結節,所以陰影這個描述并不專業。目前臨床排除是否為肺癌的金標準是穿刺,無論用何種手段,只要得到陰影部分,即腫塊上的細胞或組織,比如用細針穿進去或支氣管鏡取到活檢,即可在顯微鏡底下判斷是良性細胞,還是惡性細胞,從而確定是不是肺癌。如果還沒有下定決心做活體組織檢查,臨床醫生便只能根據影像學描述,來大概判斷其良惡性,此時便沒辦法100%排除肺癌。部分特殊情況,比如肺部陰影,并伴有鈣化灶,通常是陳舊性的感染,例如結核遺留下來的瘢痕,逐漸會變成鈣化灶,這種情況通常99%是良性,基本可以排除肺癌。部分先天性疾病,如支氣管囊腫、隔離癥等比較少見的疾病,此時肺部同樣會顯示腫塊,或肺部陰影,此時會有良性的特征,跟肺癌的特征完全不同,比如陰影特別遠,或者是長得比較規則等,均是良性病變的指征。因此這種情況醫生只能判斷其大概率是良性,但也不能除外惡性,只不過惡性的可能性較小。
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