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二甲雙胍，配合什么降糖藥都可以，取決于患者的血糖水平。如果是餐后血糖比較高，二甲雙胍配合糖苷酶、短效的磺脲或者格列奈類藥物，或者配合DPP-4抑制劑，其實都可以很好地控制血糖。如果患者空腹血糖比較高，在用二甲雙胍的基礎上，可以加用一些長效磺脲或者SGLT-2類藥物，才能更好地降低空腹血糖。如果患者屬于空腹、餐后都高，使用的二甲雙胍不達標，可以配合SGLT-2，包括DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮類藥，都可以用。所以二甲雙胍到底配合哪個藥用，實際上取決于患者的胰島功能和現在的血糖水平，以及需要達到的血糖的目標值。因為不同的個體，實際上對藥物的反應不同，臨床使用的藥物都不一樣。因此，會針對患者的血糖水平，基線的胰島功能水平和目前血糖跟靶目標之間的血糖值，決定二甲雙胍配合什么藥最好。應該說在藥物選擇上，藥物適合，沒有明確的不良反應，血糖又能達標，這個藥就適合。二甲雙胍原則上是所有降糖藥都可以聯合，只要作用機制不同，只要適合都是好選擇。