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心臟支架術后用藥

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 周寧 副主任醫師
冠心病病人在心臟冠脈支架植入術后,需要長期口服藥物治療,常見藥物包括以下幾類:1、抗血小板藥物:比較有代表性的藥物是阿司匹林,應用歷史悠久,在支架植入術后1年以內,除阿司匹林外還建議服用其他抗血小板藥物,以聯合用藥,包括替格瑞洛、氯吡格雷等。需要注意在使用抗血小板藥物的過程中,要注意保護好消化道,部分病人會出現抗血小板藥物相關的消化道出血,以及胃腸道不適癥狀;2、抑制心肌缺血的藥物:代表性藥物是β受體阻滯劑,包括美托洛爾、比索洛爾等,可以通過降低病人的心率,減少心肌的氧耗,從而達到緩解缺血的作用;3、RAS系統抑制劑:改善冠脈和心肌重構的藥物,代表性藥物包括培哚普利、咪達普利、雷米普利等,還有沙坦類的纈沙坦、替米沙坦等,同樣可以降低病人的血壓,減少心肌氧耗量;4、其他藥物:包括單硝酸異山梨酯等,可緩解心肌缺血,改善冠脈痙攣的藥物,以及可以改善心肌代謝的藥物,如曲美他嗪等。通常經過上述藥物的綜合性使用,可幫助病人支架植入術后的冠脈支架通暢,以及減少遠期血栓幾率。建議病人要樹立觀點,即冠心病植入支架并不是意味著萬事大吉,甚至在改善遠期預后方面,藥物治療更為重要。
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