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胃癌最有效的診斷方法是胃鏡。內鏡下可以直觀地看到腫瘤大小、部位，局部黏膜出血、水腫，以及判斷周圍組織結構是否有問題，最重要的是可以通過內鏡取材活檢，再去顯微鏡下尋找癌細胞，能準確診斷胃癌。如果出現胃部不適等相應癥狀和體征，建議做相關檢查，常規檢查包括血常規、肝腎功能、腫瘤標志物，腫瘤標志物包括CEA、CA72-4、CA12-5、CA19-9等。影像學檢查有助于疾病分期，包括X線檢查如上消化道鋇餐、上腹部CT，還有全身PET-CT，包括普通葡萄糖顯像，有助于發現較隱匿、較小的轉移病灶，顯示有無遠處轉移和侵犯部位，包括肺部、肝臟、腹膜、骨、顱內、淋巴結等部位。