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胃癌最常用的診斷方法是做胃鏡下活檢，胃鏡可以較為直觀地觀察到胃部病灶的部位、大小、形態以及胃部腫塊周圍的黏膜變化。必須在胃部病灶上做活檢，通過病理學檢查才可確診胃癌。若確診是癌，還需鑒別癌癥的類型，因為胃癌的病理類型不同，使用的治療方案也會有所差異。 除了做活檢以外，胃癌患者還需做進一步的CT檢查，包括全腹部CT和胸部CT，明確除了胃部病灶以外，胃周是否出現淋巴結轉移，或肝臟、肺等其他部位是否出現轉移。另外也可進行鎖骨上淋巴結的B超檢查，明確有無鎖骨上淋巴結的轉移，左鎖骨上淋巴結轉移也是胃癌的一個主要的轉移方式。還可以考慮做上腹部磁共振或PET-CT等檢查，PET-CT有利于患者發現常規CT檢查難以發現的病灶，對全身腫瘤范圍的評估也有一定的幫助。